癫痫应急预案概论.doc

癫痫的应急预案
癫痫是一种可由各种原因引起的慢性脑部疾病,以大脑神经元过度放电所致的,。
全面性发作强直—阵挛临床表现:
(10-20s):尖叫一声,跌倒在地,眼球上翻,意识丧失,强直收缩,呼吸停止,口唇紫绀。
阵挛期(30-60s):节律性四肢抽动。
以上两期患者均有心率加快、血压升高、气道分泌物增多、咬破舌头、瞳孔扩大、对光反射消失、呼吸停止、病理征阳性等征象。
惊厥后期(恢复期):肌张力下降,尿失禁。呼吸首先恢复,心率、血压、瞳孔等逐渐恢复;口吐白沫或血沫;意识逐渐清醒。醒后头痛,全无记忆。
先兆:原发性者无先兆;利用先兆避开危险;根据先兆协助定位昏睡:安全保护。
EEG: -慢波 -慢波 =阵发性弥散性活动
病因:
1、特发性:可疑遗传因素所致。
2、症状性:可查到造成脑损伤的病因,如先天、脑炎、肿瘤、脑血管病、外伤、中毒、代谢、变形病等。
3、隐源性:暂未找到明确原因。
癫痫发作的诱发因素:
视觉刺激-闪光、图形等
思考
音乐
进食
操作
躯体感觉
本体感
阅读
热水
癫痫发作与癫痫样发作:非癫痫样发作性疾病误诊为癫痫
假性发作
面肌痉挛、多发性抽动症、双腿交叉摩擦症
运动诱发性运动障碍
睡眠障碍:夜惊、夜游、睡眠肌阵挛、发作性睡病
TIA、偏头痛
假性发作:为精神性发作,属心因性疾病,可与癫痫并存。
特点
癫痫发作
假性发作
发作
突然
可逐渐发生
发作时意识清楚
少见
多见
捶胸、挺腹、翻滚、踢腿
罕见
多见
面色
紫绀
潮红
舌咬伤及其他外伤
常见
少见
刻板式发作
通常
不通常
对抗被动运动及开脸动作
无
有
有防上举手坠落面部动作
无
有
发作持续时间
短(数秒到数分钟)
长(数分至数十分)
暗示诱发发作
罕见
常见
发作后嗜睡或意识混浊
常见
罕见
发作期脑电图异常
几乎均可见
罕见
发作后脑电图异常
通常
罕见
瞳孔
散打,光反消失
正常,光反正常
终止方式
自行停止
需安慰及暗示治疗
鉴别诊断程序
临床发作事件
↓
Video EEG→发作期及发作后EEG+ →癫痫性发作
↓
发作期EEG及发作后改变不明确
↓
诱发试验
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睡眠觉醒
催乳素试验+ 催乳素试验—催乳素试验+
↓↓
癫痫性发作可能为假性癫痫发作可能为癫痫性发作
↓
Video EEG
目的:
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应急预案:
6床张三 76 岁因癫痫持续状态入院经治疗有所控制家属呼叫病人再次发生抽搐
A:快速至床旁将病人头偏向一侧
A:纱布清理呼吸道分泌物吸氧纱布缠绕鸭舌板置于上下臼齿之间
B:通知医生并推抢救车至床旁
B:立即开通静脉通道
A:连接心电监护观察并记录生命体征的变化
医生观察瞳孔大小光反病人情况医嘱地西泮静推
B: 口述地西泮静脉推注
A:记录用药时间剂量生命体征
患者抽搐