《中国痤疮治疗指南》解读
制定诊疗指南的必要性
痤疮在青少年中的发病率很高
对患者身心健康的影响不容忽视
全科医师治疗痤疮的比例增多
专科医生的治疗方案也不规范
新的循证医学证据和新药物不断涌现
治疗指南需不断更新
痤疮的临床特征
青春期发病
有自限性
皮疹好发于头面、前胸、后背、臀部等
多油
多形性皮疹
粉刺
炎性丘疹/脓疱
结节/囊肿
瘢痕
痤疮的病因学
遗传:家族聚集倾向
细胞色素P450-1A1酶、类固醇21-羟化酶基因
XYY karyotype
内分泌:雄性激素作用使皮脂分泌亢进
无睾酮,无痤疮(no hormone, no acne)
细菌感染及炎症反应
药物:雄激素、糖皮质激素、卤素药(碘、溴剂)
其他:情绪、饮食等
痤疮的病理生理
1)皮脂过度分泌;
2)毛囊上皮的异常角化;
3)痤疮杆菌的增殖;
4)炎症和免疫反应
痤疮丙酸杆菌
趋化因子
微粉刺
炎性皮损
闭合性粉刺
开放性粉刺
毛囊皮脂腺
1. 皮脂增加
2. 脂肪酸刺激
3. 过度角化
皮脂聚集
毛囊扩大
角化物聚集
痤疮的发病机制
无油,无痤疮(no sebum, no acne)
各种痤疮的病理变化
痤疮的诊断
年龄
皮损特点
皮损部位
伴随情况(如多油)
其他(如月经、药物等)
必要时进行化验
痤疮的临床分级
分级是痤疮合理治疗的基础
分级应当易于临床医生掌握
最简单的分级方法是根据主要损害的类型,而不考虑损害的数目:
I级: 只有粉刺;
II级: 粉刺及炎症性丘疹;
III级: 粉刺、炎症性丘疹、脓疱;
IV级: 除上述外,还有结节、囊肿、聚合性损害或溃疡
Grade I
Grade I
轻度痤疮
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