等级医院评审.ppt

该【等级医院评审 】是由【相惜】上传分享，文档一共【43】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【等级医院评审 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。新一轮等级医院评审标准(biāozhǔn)的理解
重庆市护理质量(zhìliàng)控制中心
网址：
第一页，共四十三页。
精选ppt
新标准总体(zǒngtǐ)思路
紧紧围绕医改中心工作
关注医疗质量与医疗安全
改进服务管理(guǎnlǐ)、强化护理管理(guǎnlǐ)
重点考核制度、措施的落实情况
第二页，共四十三页。
精选ppt
新标准(biāozhǔn)的特点
强调公立医院公益性：以满足百姓基本医疗需求
核心内容：安全、质量、服务、管理、绩效
重点章节(zhāngjié)：质量安全管理与持续改进
重点考核：06年以来医院日常工作情况
规章制度的落实、医院质量管理情况
特别是重点疾病、病种和手术的质量监测
增加“医院社会评价”
第三页，共四十三页。
精选ppt
评审(pínɡ shěn)方法
追踪检查法
从病人实际(shíjì)感受了解与评价医院服务质量
通过个别病人追踪，评价医院服务的连贯性
评价病人所感受的服务过程、环境设施，注重病人的安全、隐私、权益以及感染控制
评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力
第四页，共四十三页。
精选ppt
检查(jiǎnchá)结果表述
A
B
C
D
总体评价
优秀
良好
合格
不合格
规定要求
完全达到
一般水平以上
一般水平
一般水平以下
达标率
≥90%
≥80%
≥ 60%
≤60%
规章制度
有持续改进措施落实
有监管有结果
能有效执行
有制度、规章、流程
第五页，共四十三页。
精选ppt
医院(yīyuàn)评审标准：六部分
第一章 医院功能与任务
第二章 医院服务管理
第三章 患者(huànzhě)安全目标（新增）
第四章 医疗质量管理与持续改进
第五章 护理质量管理与持续改进
第六章 医院管理
60项条款(tiáokuǎn)与护理密切相关
第六页，共四十三页。
精选ppt
重点项目“★”可单项否决(fǒujué)
诊疗活动中，严格执行查对(cháduì)制度，至少同时使用两种项目核对患者身份
有并遵循手术安全检查与手术风险评估制度与工作流程
有临床“危急值”报告制度与工作流程
第七页，共四十三页。
精选ppt
重点项目“★”可单项否决(fǒujué)
有主动报告(bàogào)不良事件与隐患缺陷的制度与流程
结合实际制定优质护理活动方案并组织实施
落实责任制，明确护理内涵及工作规范
加强与患者沟通，给予康复或健康指导
可终止(zhōngzhǐ)评审
第八页，共四十三页。
精选ppt
十项患者安全(ānquán)目标
严格执行身份核对制度，准确识别患者身份（含★）
严格执行在特殊情况下医务人员间有效沟通程序，做到正确执行医嘱
严格执行手术安全检查，防止手术患者、手术部位及术式错误（含★ ）
严格执行手卫生规范，落实感控基本(jīběn)要求
第九页，共四十三页。
精选ppt
十项患者(huànzhě)安全目标
规范特殊药物的管理，提高用药安全
建立临床“危急值”报告制度（含★）
防范与减少跌倒、坠床等意外事件发生
防范与减少患者(huànzhě)压疮的发生
主动报告医疗安全（不良）事件（含★）
鼓励患者参与医疗安全管理
第十页，共四十三页。
精选ppt