中医跟师心得（3篇）.docx

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　　中医跟师心得1
我作为一名护理人员，跟随朱宝医师从事了几年中医中药和针灸的临床诊治工作，耳濡目染中医中药的奇妙疗效，正如《黄帝内经》中记载“一针甫下，沉苛立起”，不由地深深沉迷上了这门古老的医术。在几年的实践中，我院三名护理人员通过自己的学习和临床医师的指导，初步把握了针灸、拔罐、蜡疗、熏蒸、按摩等几项中医相宜技术，并在临床工作中取得了肯定的疗效，现在依据我们的学习阅历谈一下几点针灸疗法的体会。
一、遵从中医整体观念，强化针灸疗效
中医学特别重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成局部之间，在构造上是不行分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。同时也熟悉到人体与自然环境有亲密关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称之为整体观念。在临床针灸治疗中，整体观念显得尤为重要，不仅在要考虑患者的生理、心理因素，还要留意季节气候、昼夜晨昏、地区方域对患者的影响。
平衡针灸创始人——平衡针灸专家王文远教授认为：人体本身就是一个自我平衡系统，具有自身的调整修复功能。因此，在针灸的过程中要使患者去舒适的体位，积极与患者沟通，使患者充分了解针灸疗法和疗效，解除患者心理上的顾忌和怕痛的心理，积极协作医生，以期通过人体自身的调整与平衡取得更好的疗效。


此外，还要留意患者的状态和体质，饥饿患者不宜针刺，若需针刺，应取穴少，轻刺为宜；过饱者不宜针刺，若需针刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老体弱者，针刺手法宜轻；猛烈运动后不宜立刻扎针。再次，人体在不同的季节影响下，也以不同的生理功能来适应。如春夏阳气升发在外，气血简单浮于体表，故皮肤松驰，腠理开泄，人体就以出汗散热来调整。秋冬阳气收敛内藏，气血闭于内，故皮肤致密，出汗削减，体内必需排出的水液就从小便排出。因此在春夏季节针灸后的患者皮肤松驰，腠理开泄，易至风邪入侵，务必嘱咐患者不要急于洗澡和吹风，以免加重病情。
二、把握配穴原则，敏捷取穴
1、先后次序的敏捷应用由于人体每一个穴位的主治功用不同，因此取穴时有主穴和配穴之分。在我院朱宝医师的指导下，我们把握了针灸学的普遍应用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，心胸取内关，小腹三阴谋，坐骨刺环跳，腿痛阳陵透。这八句话，共四十个字。每一句讲了一个穴位，一句五个字，即讲了一穴位，又讲了它治疗的部位。对于初学针灸的我们在配穴方面有很大的启发。


朱宝医师还特殊强调取穴的先后次序，在临床应用时，应依据病人分清主次，敏捷把握取穴的先后挨次。如发作性痛症，易先刺远隔穴位，运用导气手法，通过经络的远隔诱导作用，使痛苦改善后，在刺痛处穴位，就可避开病变部位因痛苦过敏引起的肌肉紧急，造成进针困难，加重痛苦。又如胃痛时常先刺远端足三里穴，再刺中脘；三叉神经痛先泻合谷，再取头面部穴位。可见，取穴的先后挨次的不同直接影响着临床疗效。
2、循经选穴的原则临症选穴配伍，朱宝医师提倡根据“循经选穴”的原则，以脏腑经络理论为指导，依据病机和症候，在其所属或相关的经脉上选穴配方。在明确辩证的前提下，直接选取与病情相关经脉上的穴位进展治疗，临床上常取经脉循行远隔部位的经穴作为主穴，这些穴位是经络之上下、出入的处所，具有远近联系的功能，对本经头面、躯干、脏器等疾病，有直接的治疗作用。前面所提到的“八要穴歌”正是临床循经取穴法的高度概括。在临床应用中以本经取穴和他经取穴多见。如手厥阴经病变消失的心绞痛、心悸取内关，手太阴经病变的咳嗽取尺泽，咯血取孔最等。此外还有中病旁取，远近取穴法等多种取穴法，临床上依据病情酌情应用。
3、痛苦选穴以“以痛为愉”的原则在循经选穴的根底上，直接选取患部经脉循行所达的穴位，以局部选穴为主。如眼病取晴明，耳疾取听宫，膝痛刺犊鼻等。
4、敏捷补泻，辨证施治在补泻手法的应用上，朱宝医师重视针刺手法，认为恰如其分的运用补泻手法是针灸疗效的关键，认为进针得气后，应依据个体生理、病理状态的不同和气血盛衰辨证施治，采纳不同的用针强度、频率和持续时间，将补针和泻针分为轻、平、大三类，即轻补、大补、平补、轻泻、大泻、平泻、平补平泻等七法。对不同的病人甚至同一病人，都不应当是一成不变的，应依据病情变化辨证施治。如一例胆绞痛患者的治疗，初期采纳大泻法针刺阳陵泉止痛后，改用平泻法刺其他穴位，使经气保持畅通，从而到达治疗目的。


通过理论与实践相结合的学习，我们初步把握了针灸理疗的方法，取得了肯定的阅历，但是在如大海般浩瀚渺茫的中医世界里，这些都只是皮毛。
　　中医跟师心得2
中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理 论学问运用到临床实践中并很好的把握，是每个进入临床阶段的学生 期盼到达的。但是学生进入临床后发觉临床学习与理论学习有很大的差异，一时很难把握，总有每天看病抄方匆忙忙忙但收获甚微的感觉。跟师学习这么多天，下面结合我的学习阅历谈谈在临床中如何跟师。
一、要留意培育动手力量。
中医的动手力量，即中医的望、闻、问、切四诊的熬炼。中医的四诊肯定不是简洁地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。必需把过去的学问，与当下的病症结合起来；与患者即时、


随机地进展沟通才能获得。同时，能够被精确表达，记载于书本上的“明学问”只是一小局部，人类更多的学问，是那些只可意会而难于言传的东西。俗语说：“真传一句话，假传万卷书。”通过跟师学习，通过教师的言传身教，才会把握中医的精华。在望诊上尤其重视望舌，临床实践证明，在疾病的进展过程中，舌的变化快速而又鲜亮，它如同内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的”好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。若见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚。若见红舌，多是热证。若见紫舌多是血行不畅。临床需认真观看，以便猎取精确信息。再如“治小儿外感热病，看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火；红而干，为阴虚；不红不肿，为阳虚；咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿痛苦却全身表现为寒证，则为真热假寒等等。
问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会教师问诊的方法和技巧，这是一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地仿照教师问诊才有所体会。中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。问诊主要是确诊某病某证或排解某病某证。至于脉诊，首先要把握脉象特征。如浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。把握了脉象特征之后再在临床中细细体会，最好在切脉阅历比拟丰富的教师指导下进展，先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简洁的脉象入手。其次要常常体会。


学习切脉好比打球，强调“手感”，必需持之以恒，常常有意识地训练，久而久之，必有所悟。我第一次跟着教师上门诊时，教师指着一位高血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出，《濒湖脉学》我也熟读过，可是一旦上临床就“心中了了，指下难明”，怯怯地说“脉好硬，像绷紧的绳子一样”，教师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗？”我才恍然大悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴弦”吗？从今以后对于弦脉就不生疏了，而且体会到见到中老年人弦脉，特殊是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的前兆，必需大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。
二、要做好病案记录。
每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能详则详，包括舌脉，以备以后查阅。一些常见病可以简洁记录，对于疑难病、罕见病则要具体记录，包括教师药物用法都要具体记录。
仔细做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到麻烦的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决方法。
三、要勤于思索。


跟师门诊要专心去问病史，专心切脉，专心记录及思索教师的处方。我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。然后看和教师的辨证思路是否全都，选方用药是否一样。假如一样，则知道自己的辨证思维和教师的根本全都，假如不一样则要考虑自己的差距在哪里，甚至请教师教导迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药用得得当，教师为什么要这样用等等。有时候教师特别的用方用药，或者特别剂量则更要认真揣摩。
四、要学会与患者相处，
视患者如亲人，爱护患者，这样患者才会更好的协作你，让你做检查，答复你提出的问题。最终，要“专心读书，专心看病，专心总结，专心做人”。这些读书、临证、做人的阅历是我们在课堂以及书本上很难学到的。
　　中医跟师心得3
我现在还清楚的记得，在跟师的第一天，陈明教师和气地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面学问。由于陈明教师是中医科班出身，因此推举我们背诵《医学三字经》，教育我们肯定要多背多记，在中医的学忆是根底，而且是最重要的，即使还不能完全理解书中所讲的内容精华，但肯定要靠死记硬背，这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。
在制定了学习规划后，教师又带着我巡游了整个医院，急躁的给我们叙述了关于医院的一些事迹。在跟师过程中，能学到许多在课堂上学不到的学问。在和教师的交谈中，能了解到她在读经典学习中有什么好的方法，在自己浅层的理解上能更深层的了解，也能订正自己理解有偏差的方面。在学习任何一门学科时，最珍贵的就是能得到前人的指导和教导，在坚决自己学习目标的同时，也能加深自己的理解层面，扩展自己的学问领域。


世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上胜利的，之所以有了前人失败的阅历，才能从更多其他的方面着手讨论；也是由于有了前人胜利的阅历，才能让更多的人有信念坚决自己的目标，继而取得更多更好的胜利。就是由于有了前人的阅历，才能帮忙我们更快更好的取得胜利，从而在胜利的根底上连续向更高更深的层面讨论，正是这样社会才能进步。在我的人生轨迹当中，跟师是一项重大的收获，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了理论与实践的距离，理论与实际相结合的重要性。
在学习中医的过程中，往往能感受到理论学问的抽象性，让我们无法真正的理解其含义，而假如没有扎实的理论功底，在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。因此在跟师的学忆更多的理论学问，这一切都是为了更好的结合临床，更好的融入临床，在实习中更能充分运用所学的学问。 这个月又可以参与外科医师争论会了，大家都分成了小组，在每个小组里大家除了可以一起学习外，也可以一起探讨临床中遇到的问题，沟通在处理疾病中的不同见解。
在大家的沟通中能了解更多人的想法，也学会从不同方面去理解同一个问题， 也熬炼了我们的表达力量。因此盼望这种制度能够连续下去，让我们学到更多的学问。古语云：“一日为师，终生为父”。在学习过程中我们要专心去和教师相处，相互敬重，提倡一些传统的好行为，日久自会见真情，教师定会将学问倾囊相授的。


【中医跟师心得（精选3篇）】