肾病综合症水肿的护理体会论文肾病综合症水肿的护理体会.pdf

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体会
会
[关键词]肾病综合症；水肿；护理
肾病水肿为临床常见的慢性病证，表现以头面、四肢、腹背甚至全身
水肿为特征的一类病症，由于此病病程长，迁延反复，因此对该病的护理
尤为重要。现笔者将 66 例肾病水肿的护理体会报告如下。
2 护理
日常护理（1）指导患者随着天气变化而增减衣被注意保暖，注
意病室的通风室和内空气新鲜,多开窗、使阳光充足、温度适宜，防止感
冒,（2）注意休息，水肿轻的患者嘱其适量散户以增强体质，提高抗邪的
能力。对于重症、大量蛋白尿和高度水肿的患者应绝对卧床静养，减少活
动。（3）保持床单位的清洁、平整,不能有皱褶 ,勤更换,穿
内衣要宽松、柔软；其次是保持患者的皮肤清洁,每日用温水毛巾擦
拭皮肤。对于全身高度水肿患者因循环障碍、抵抗力下降、皮肤张力增加,
易导致皮肤破溃及溃烂,这时要勤翻身,轻柔受压部位皮肤；防止压疮发生。
眼睑面部水肿者枕头应稍高些；胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿者宜用托
带将阴囊托起。在肾功能不全时，因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激
口腔粘膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护，用生理盐水频漱口，保持室内
空气新鲜，地面用 84 液消毒，每日 1 次，并减少陪人等。
饮食护理合理的饮食是治疗肾脏水肿的重要环节,要根据患者病
情来制定食疗方案，每天蛋白质入量以 ～1g/kg 为宜,但严重肾病综合
征,如白蛋白 10g/24h,可短期内高蛋白饮食 110～113(kg·d),以优质蛋白
为主,而优质蛋白多为动物蛋白,主要来乳、蛋、鱼及瘦肉为主。尽量少摄
入植物蛋白如花生、豆类及其制品，少吃含磷食品如动物内脏、脑、瓜子、
板栗、坚果、海带等。但近年来一些学者推荐肾病综合征水肿患者可进大
豆蛋白为主的素食[3]。一般来说，水肿明显者应限制水分的摄入，摄水
量应视具体病人而定。高度水肿而尿量步者应严格控制，以免水肿快速加
剧。肾脏水肿患者都应采用低钠故食<1g／日．显著水肿者更应严格控制
(<0．5g／日)，尤其是使用大量皮质激素的病人。
心理护理水肿患者常需限水、限盐，饮食不能随喜而食，以上诸
多因素，导患者致 在心理上不易承受，行动上接受，有的会认为自己病很
重，背上思想包袱．过分夸张自身疾病，对愈后悲观、失望，有的则认为
医护人员小题大作而过分轻视自身的疾病，这些均导不能致 很好的配合治
疗。对饮食、体息等控制不当，影响治疗效果。护理人员应教育患者正确
对待自身的疾病，帮助患者纠正异常的心理状态，做到情志上的自我控制，
保持积极乐观的心态。切合实际的向患者宣传解释，介绍肾脏疾病相关知
识，说明治疗上的难易，使患者认真对待疾病，克服急躁情绪，同时做好
家属的工作，取得家属的配合，使家属尽多关心体贴患者，以增强患者治
疗信心。同时应密切护患关系，医护人员要注意态度，尽量满足患者的合
理要求，对患者多关心、体贴，让其树立战胜疾病的信心，主动配合医务
人员遵医嘱，守禁忌，则有助于疾病的早日康复。
用药护理很多肾病综合症患者用药时间都很长,部分患者因为药
物不良反应及对本病认识不足等原因在尿蛋白转阴后常自行停药,因此护
理人员应反复耐心向患者讲明长期服药的必要性及突然停药的危害。用利
尿剂后，应观察用药后的反应，如病人的尿量、体重、皮肤的弹性。用强
效利尿剂时，要观察病人的循环情况及酸碱平衡情况；在用激素时，应注
意副作用，撤药或改变用药方式不能操之过急，