影像学检查的适应症及禁忌症.pdf

该【影像学检查的适应症及禁忌症 】是由【lajie】上传分享，文档一共【15】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【影像学检查的适应症及禁忌症 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。 : .
影像学检查的适应症与禁忌症
一、X 线：

（一）X 线透视：
[适应症]
（1）胸透：观察肺部的情况、膈肌运动、心脏大血管的搏动。
（2）腹透：急腹症、胃肠道蠕动和排空情况、胃肠道阻塞、泌尿系统。
(3) 四肢骨折和关节脱位的情况、阳性异物。
（二）X 线摄影：
1、颅脑与四肢摄影
[适应症]
骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织的钙化和
金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
2、胸部摄影
[适应症]
以胸腔的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要
检查容。临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。
（1）胸部后前位 ：用于观察胸部的主要病变情况和体检
（2）胸部侧位 ：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位
（3）胸部前后位（站立或仰卧）： 用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲
和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。
（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏
测量
1 / 15 : .
（5）心脏左侧位 ：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。
（6）心脏右前斜位 ：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增
大扩情况。
（7）心脏左前斜位： 用于观察心脏与大血管的相互关系。
胸部摄影时的须知：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏， 常规应采取
站立位
3、腹部摄影
[适应症]
主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。也可作为
造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。
（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化与腹
部包块和异物存留等情况
（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔与肾下垂等疾患的情况。
（3）腹部侧卧水平前后位： 用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹游离
气体的情况。
（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距
离。
（5）膀胱区后前位 ：用于观察膀胱结石的情况。
腹部摄影时的须知：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除
肠气体的干扰。若观察肠腔液平面或腹腔游离气体时，一般应采用立位水平投照
[禁忌症]
孕妇、对 X 射线高度敏感或不宜接触 X 射线者（如再生障碍性贫血等） ；
（三）X 线造影检查
[禁忌]对选择的造影剂过敏或对 X 线高度敏感患者均为禁忌。
1、上消道造影检查
2 / 15 : .
[适应症 ]
（1）吞咽困难考虑为食管本身或附近病变引起，特别是食管肿瘤、贲门痉挛、
食管异物等。
(2) 门静脉高压，检查食管静脉曲等。
(3) 疑有食管穿孔、食管气管瘘、食管瘘、吞咽动作失调、腐蚀性食管炎，应
用碘油作造影剂。
[禁忌症 ]
(1) 胃肠穿孔。
(2) 急性消化道大出血 (呕血、黑便)期间、应在大出血停止后二周最早不少于一
周，才能作此检查。
(3) 急性肠梗阻。
(4) 一般情况极差，宜慎重考虑等。
2、结肠低双重对比造影
[适应症]
（1）怀疑有结肠息肉或肿瘤
（2）慢性溃疡性结肠炎活肉芽肿性结肠炎
（3）鉴别肠管局限性狭窄的性质
[禁忌症]
（1）结肠穿孔或坏死
（2）急性溃疡性结肠炎
(3)急重病人或虚弱病人忌用胆碱药物等
3、肠套叠空气灌肠整复
[适应症]
（1）一般情况较好
3 / 15 : .
（2）婴幼儿肠套叠， 一般发病 24 小时为绝对适应症， 24-48 为一般适应症， 48-72
为谨慎适应症等。
[禁忌症 ]
超出适应症的围者与成人肠道叠继发于肿瘤者等。
4、静脉肾盂造影
[适应症]
（1）不明原因的血尿与脓尿
（2）明确尿路结石的部位与有无阴性结石
（3）输尿管、膀胱、尿道本身的疾病如结核、肾癌、先天畸形、肾积水
（4）尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者
（5）了解腹膜后包块与泌尿系的关系
5、肾血管性高血压的筛选检查等
[禁忌症]
(1）碘过敏者
(2) 严重肾功能减退
(3) 严重心血管疾病和心功能极差者
(4) 急性泌尿系感染与严重血尿、肾绞痛
(5) 妊娠期与产褥期
(6) 骨髓性白血病有严重蛋白尿
(7) 严重的甲状腺功能亢进等
6、逆行性肾盂造影
[适应症]
4 / 15 : .
（1）不适于做肾盂造影者
（2）静脉法不显影或者显影不满意者
（3）了解肾、输尿管与邻近器官的关系等
[禁忌症 ]
（1）尿道狭窄不能做膀胱镜检查者
（2）急性下尿路感染与出血
（3）严重的心血管疾病等
7、子宫输卵管造影
[适应症]
（1）不孕症
（2）子宫异常出血
（3）输卵管再通
（4）肿瘤
（5）畸形诊断
（6）粘连诊断等
[禁忌症]
（1）急性生殖器炎症
（2）全身性炎症
（3）月经中或经后3 天以或 7 天以后与生殖器出血期间
（4）刮宫术后月经尚未返潮者
(5) 碘过敏者等
8、ERCP 的适应症与禁忌症
5 / 15 : .
[适应症 ]
（1）原因不明的梗阻性黄疸。
（2）怀疑为胰、胆与壶腹部恶性肿瘤者。
（3）疑为胆源性胰腺炎。
（4）病因不明的复发性胰腺炎。
（5）胰胆系先天性异常，如胆总管囊肿、胰腺分裂症、胆胰管汇合异常者。
（6）胆囊切除术后反复发作性右上腹痛者。
（7）胆道感染并胆管阻塞需行鼻胆管或支架引流减黄者。
（8）胆管或胰腺疾病需行镜下治疗者。
（9）不明原因上腹痛需除外胆管与胰腺疾病者。
（10）疑为肝胰壶腹括约肌与胆管功能障碍需测压者。
[禁忌症 ]
（1）有上消化道狭窄、梗阻，估计镜不可能抵达十二指肠降段者。
（2）严重心、肺、肾、肝功能不全与精神疾病者。
（3）非胆源性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作者。
（4）其他上消化道镜检查禁忌者等。
9、PTC 造影
[适应症]
（1）原因不明的阻塞性黄疸，需鉴别肝胆汁淤滞或肝外胆管阻塞性黄疸的病人。
(2) 曾做过多次胆道手术，有胆管梗阻、肝胆管狭窄或扩、原发性肝胆管结石伴
有黄疸者。 (3) 疑为胆管癌、壶腹周围癌情况者。需进行鉴别诊断与确定肿瘤
的部位和阻塞情况者。(4) 胆管损伤、胆管狭窄者。 (5) 经镜逆行胆胰管造影
失败者。经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）可得到确实的阻塞以上胆管病变的影像，
6 / 15 : .
并可进行有选择性的造影，对肝胆管病变和肝胆管结石的诊断尤为可靠。对肝、
外胆管不扩的黄疸病人，穿刺肝胆管有难度，不宜首选 PTC 检查。
[禁忌症 ]
(1) 对碘过敏者。 (2) 有出血倾向。 (3) 穿刺部位感染。 (4) 近期有胆道感染
病史。 (5) 全身衰竭不能承受手术者。 (6) 有腹水。 (7) 重度黄疸（除检查后
立即行胆管引流即 PTCD 外）。(8) 肝有广泛转移性肿瘤与包囊虫病者。 (9) 不
合作者。 (10) 先天性胆道闭锁者（因行 PTC 检查不易成功）。
10、膀胱造影
[适应症]
（1）膀胱肿瘤、憩室、结石、结核、慢性炎症与其所伴随的挛缩。（2）瘘管。
（3）膀胱功能性病变。 （4）脐尿管未闭、囊肿、输尿管反流,输尿管囊肿
等先天性畸形。（5）膀胱外压性病变。
[禁忌症]
（1）严重血尿。 （2）泌尿系统感染。 （3）尿路狭窄。 (4) 碘对比剂过
敏。 (5) 严重的心、肝、肾功能不全与其他严重的全身性疾患。
（四）、乳腺钼靶摄影检查
[适应症]
（1）40 岁以上正常人群普查；
（2）35 岁以上乳腺肿块性病变；
（3）肿块定位、穿刺；
[禁忌症]
（1）25 岁以前非高度怀疑乳腺癌；
7 / 15 : .
（2）乳腺外伤、皮肤破溃；
（3）孕期与哺乳期妇女。
（4）其余无特殊禁忌。需注意假体植入与心脏起搏器等。


二、CT 检查
[适应症]
1、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等。
CT 是急性脑梗塞、脑出血与颅脑外伤的首选检查方法； 2、五官、颌面
与颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。例如眼眶病变、鼻窦炎、鼻咽癌、中耳乳
突病变与甲状腺疾病、颈部肿块等； 3、胸部：肺、胸膜与纵隔的各种肿
瘤、结核、炎症、支气管扩、肺脓肿、肺不、气胸、骨折、气管 /食道异物与各
种变异等；
4、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和
生殖系统的疾病诊断， 肠梗阻部位与原因的显示， 对胃癌、结肠癌与其对腔外结
构的侵犯程度和远处转移灶的显