灌肠操作教案.docx

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灌肠法护理技术操作教课设计
讲课对象
教课方式
课程种类
参加人员：2013级护理
示教、解说
实验课
题目
灌肠
课时安排
7学时
1.
掌握灌肠术的观点及目的
教课
2.
熟习灌肠术的分类
3.
正确进行大批不保存灌肠术
目的
4.
操作过程中进行有效的交流，表现人文关心
要求
议论、思虑题、作业：
1．张某，男，50岁，在高温环境下工作5h后，感觉浑身脆弱、乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温41℃，面执业药师色潮红，脉搏110次／min呼吸24次/min，诊疗：轻度中暑。医嘱：大批不保存灌肠。请问：灌肠的目的是什么？可采用何种溶液？灌肠液的
温度和液量为多少？灌肠时需注意哪些问题？
参照书目：《护理学基础》李绍寒主编
《护理学基础》尚少梅主编
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教课目的：
掌握灌肠术的观点及目的
熟习灌肠术的分类
正确进行大批不保存灌肠术
操作过程中进行有效的交流，表现人文关心
经过练习及查核，能娴熟掌握灌肠方法。
要求操作过程中能做到仔细查对、解说合理、操作规范、表现爱伤观教课重点：
大批不保存灌肠术教课难点：
大批不保存灌肠术。教课小结：
经过本次课的练习，掌握大批不保存灌肠术的方法、目的、注意事项，熟习小量不保存灌肠法、保存灌肠法和简略通便法。
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灌肠术护理技术操作讲稿
观点：是将必定量的液体经过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助病人洁净肠道、
排便、排气或由肠道输入药物，达到确立诊疗和进行治疗的目的。分类：保存灌肠、不保存灌肠、洁净灌肠，不保存灌肠依据灌入的药液量又分为大批不保存灌肠和少量不保存灌肠。
分类：依据灌肠的目的可分为不保存灌肠和保存灌肠。依据灌入的液体量又可将不保存灌
肠分为大批不保存灌肠和小量不保存灌肠。如为了达到洁净肠道的目的，而频频使用大批不保存灌肠，则为洁净灌肠。
大批不保存灌肠
一、目的
、肠胀气。
。为肠道手术、检查或临盆作准备。
，减少中毒。
，为高热患者降温。
二、计划
（1）护士准备
（2）病人准备
（3）用物准备
（4）环境准备
三、实行
查对解说
↓
布置卧位
↓
润管排气
↓
插管灌液
↓
拔出肛管
↓
整理记录
1、评估患者并解说
（1）评估患者：认识患者的病情、临床诊疗、意识状态、心理情况、排便情况、理解配合能力。
（2）向患者解说灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合重点。
2、患者准备
（1）认识灌肠的目的、方法、注意事项，并配合操作。
（2）排尿
3、护士准备：衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4、用物准备：
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（1）治疗车上层备：一次性灌肠袋一套、肛管、血管钳（或液体调理开关），润滑剂，棉签，卫生纸、手套，橡胶或塑料单、治疗巾、弯盘、水温计。（2）治疗车基层备：便器、便器巾。
（3）输液架
（4）灌肠溶液：%～%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。
5、环境准备酌情封闭门窗，屏风遮挡患者，保持适合的室温。光芒充分或有足够的照明。
6、操作重点：
（1）查对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适合。
（2）携物件至患者旁，帮助患者取左边位，为患者遮挡。
（3）依据要求置入肛管，置入适合长度后固定肛管，使灌肠溶液迟缓流入并察看患者反响。
（4）待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔出肛管放入弯盘内。
（5）灌肠完成，嘱患者平卧，忍受5-10分钟后再排便并察看大便性状。
7、指导患者：
（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适合调低灌肠筒的高度，减慢流速。
（2）指导患者如居心慌、气促等不适症状，立刻平卧，防止不测的发生。
四、注意事项
1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠,为肝昏倒患者灌肠时，禁用肥皂水。
2、伤寒患者灌肠时溶液不得超出500ml，压力要低（液面不得超出肛门30cm）。
3、对患者进行降温灌肠，灌肠后保存30分钟后再排便，排便后30分查体温。
4、正确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
5、灌肠时患者若有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减少不适。
6、灌肠过程中应随时注意察看患者的病情变化，如发现脉速、面无人色、出盗汗、强烈腹痛、心慌气急时，应立刻停止灌肠并实时与医生联系，采纳抢救举措。
五、健康教育
1、向患者及家眷解说保持正常排便习惯的重要性。
2、指导患者及家眷保持健康的生活习惯以保持正常排便。
3、指导患者灌肠时的配合方法。
小量不保存灌肠
一、目的
1、融化粪便，排除便秘。
2、清除肠道内的气体，减少腹胀。
二、操作前准备
1、评估患者并解说
2、患者准备
3、护士准备
4、用物准备：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml
加等量温开水；各样植物油。溶液温度为38℃。
5、环境准备
三、操作步骤
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1、查对、解说
2、准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾
3、戴手套、连结、润滑肛管
4、插肛管
5、注入灌肠液
6、拔管
7、嘱其尽量保存灌肠溶液再排便
8、辅助患者排便
9、操作后办理
（1）整理床单位，清理用物
（2）洗手，并做好记录
四、注意事项
1、灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。
2、每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防备空气进入肠道，惹起腹胀。
五、健康教育
1、向患者及家眷解说保持正常排便习惯的重要性。
2、向患者及家眷解说灌肠的意义。
3、指导患者及家眷保持健康的生活习惯以保持正常排便。
保存灌肠观点
保存灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内，经过肠粘膜汲取达到治疗疾病的目的。
一、目的
1、冷静、催眠。
2、治疗肠道感染。
二、操作前准备
1、评估患者并解说
2、患者准备
3、护士准备
4、用物准备:药物及剂量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超出200ml。溶液温度38℃。冷静、催
眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备。抗肠道感染用2%小檗碱，新霉素或其余抗生素溶液。
5、环境准备
三、操作步骤
1、查对、解说
2、准备体位、抬高臀部约10cm
3、戴手套、润滑肛管、插管
4、迟缓注入药液
5、拔管
6、操作后办理整理床单位，清理用物，洗手，并做好记录
四、注意事项
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1、保存灌肠前嘱患者排便，肠道排空有益于药液汲取。
2、认识灌肠目的和病变部位，以确立患者的卧位和插入肛管的深度。
3、应选择稍细的肛管而且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。
4、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保存灌肠。
五、健康教育
向患者及家眷解说相关的疾病知识和保存灌肠的方法，正确配合治疗。
简略通便法
1、开塞露法：开塞露是用甘油或山梨醇制成，装在塑料容器内。使用时将封口端剪去，先挤出少量液体润滑张口处。患者取左边卧位，放松肛门外括约肌。护士将开塞露的前端轻轻插
入肛门后将药液所有挤入直肠内，嘱患者保存后排便。
2、甘油栓法：甘油栓是用甘油和明胶制成的栓剂。操作时，护士戴手套，一手捏住甘油栓底
部轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按摩，嘱患者保存后排便。
3、肥皂栓法：将一般肥皂削成圆锥形(底部直径约lcm、长约，护士戴手套，将肥皂
栓蘸热水后轻轻插入肛门。若有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门强烈痛苦者，不宜使用肥皂栓通便。
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