呕血黑便.ppt

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广州中医药大学第二(dì èr)临床医学院
李芳副教授
第一页，共三十页。
精选课件
病例(bìnglì)
患者于3小时前与朋友聚餐饮酒后，出现恶心，并呕吐3、4次，开始为食物，似咖啡色，但有进食可乐、红酒，最后1次呕吐呕吐咖啡色块状物伴少量暗红色血液样，头晕、乏力、出冷汗，有腹泻2次，未注意观察大便(dàbiàn)情况。开始有小便次数多，量也多，呕吐后很少小便（经治疗后，次日排黑便1次。）
第二页，共三十页。
精选课件
概念(gàiniàn)
上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道出血，包括食道、胃、十二指肠，以及(yǐjí)胰腺、胆道出血和胃空肠吻合术后的空肠出血。
下消化道出血：屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠、直肠、肛管。
第三页，共三十页。
精选课件
屈氏韧带解剖位置在十二指肠空肠曲、横结肠系膜根部、第二腰椎(yāozhuī)左侧。　
它像一条绳索,将小肠提起并固定在腹后壁.
第四页，共三十页。
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概念(gàiniàn)
呕血：多见咖啡色、暗红色液体夹杂凝块，伴有胃内容(nèiróng)物，也可以是鲜红色（如食道癌出血）。
黑便：柏油样、芝麻糊样，多提示上消化道出血，也可见于下消化道出血。上消化道出血量大时也可见暗红色大便。
第五页，共三十页。
精选课件
病因(bìngyīn)
食管(shíguǎn)疾病
胃及十二指肠疾病
肝、胆、胰的疾病
全身性疾病
第六页，共三十页。
精选课件
食管(shíguǎn)疾病
食管与胃底静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)破裂
食管炎
食管癌
食管贲门粘膜撕裂
食管异物
食管裂孔疝
第七页，共三十页。
精选课件
食道(shídào)静脉曲张
第八页，共三十页。
精选课件
食管裂孔疝（裂孔疝），是指腹腔(fùqiāng)内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血
第九页，共三十页。
精选课件
胃及十二指肠(shí èrzhǐcháng)疾病
消化性溃疡
急性胃粘膜病变
胃癌
出血性胃炎(wèi yán)
胃粘膜脱垂
十二指肠炎
第十页，共三十页。
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