手足口病培训讲稿 PPT课件.ppt

肇庆地区手足口病的现状手足口病诊疗指南2010版解读
四会人民医院儿科梁大康
疫情概况
截止到6月27日,我市共累计报告手足口病3886例,比去年同期5289例下降26%%,6 月第四周共新发病例917例,超过去年同期,突然大幅上升,形势不容乐观,重症10例,疑似死亡1例。
0-3岁占80%,以5岁以下为主。
重症病例分布为高要6例,端州、封开、怀集、广宁、各1例。由市疾控中心肛拭标本核酸检测EV71阳性3例,阴性1例,2例未取样,另外由市一自行取单份血清检测EV71IGM阳性4例。
四会市的情况
今年共报216例,住院110余人,门诊登记的有120人,还有部分可能没登记,5月份后病人数大幅上升,与市的上升趋势是一致的。现住院人数约12人,而且是近一周来伴发热的病人非常多,有可能进一步发展为重症,所以及时排查,及早发现重症非常重要。
概念:、足、口等部位斑丘疱或疱疹。少数病例可出现脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍,多由EV71感染引起, 致死原因主要为脑干脑炎和神经源性肺水肿。
潜伏期:2-10天,常为3-5天,隔离期为起病后14天
普通病例表现:急性起病,发热,手、足臀部出现斑丘疹或疱疹,可伴咳嗽,流涕,食欲不振,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈。
少数病例病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。 :精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。
(二)重症病例表现。
胸X线检查。 可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,部分病例以单侧为著
病原学检查。 CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。血清学检查。 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
诊断标准: 临床诊断病例 ,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。 32. 、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。 极少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查做出诊断。 无皮疹病例,临床不宜诊断为手足口病。