手足口病讲稿 PPT课件.ppt

手足口病(Hand,foot,and mouth disease, HFMD)
主要内容
流行现状
临床特点
病原学
流行病学
工作要求
一、流行现状
手足口病(Hand,foot,and mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型( 71)最常见。
1、国外流行概况
手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出HFMD 命名。
早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型,手足口病与EV 71感染有关的报导则始自20世纪70年代初,1972年EV 71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。
国外流行概况
1972~1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV 71流行,S),一些病人还有严重的呼吸系统症状。
20世纪70年代中期,保加利亚、S为主要临床特征的EV 71流行,仅保加利亚就超过750例发病,149人致瘫,44人死亡。
英国1994年4季度暴发了一起遍布英格兰威尔士由Cox A16引起的手足口病流行,监测哨点共观察到952个病例,为该录以来的最大一次流行,患者大多1~4岁,大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料数据显示,手足口病流行的间隔期为2~3年。
其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。
国外流行概况
日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行,1969~1970年的流行以Cox A16感染为主,1973和1978年的2 次流行均为EV 71引起,主要临床症状为手足口病,病情一般较温和,但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997~2000年手足口病在日本再度活跃,EV 71、Cox A16均有分离,EV 71毒株的基因型也与以往不同。
20世纪90年代后期,EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例发病,仅4~6月就有29例病人死亡。
新加坡1970年首次发生,1972年、1973年和1981年均有流行,1997年起又有许多儿童患病,2000年秋季发生了大规模流行,有4名儿童死于肺部并发症,部分病人中检出EV71型,全国的幼儿园为此曾一度关闭。
国内流行状况
截止2007年 5月21日,全国已报告手足口病病例5459例,死亡2人。与去年同期(2488例)相比,%。
今年,山东省临沂市发生较大规模的手足口病疫情。截止5月20日,该市累计报告手足口病病例981例,死亡2人
二、病原学
引起手足口病的病毒很多,主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。Cox A组的16、4、5、7、9、10 型,CoxB组的2、5、13 型,以及EV 71型均为手足口病较常见的病原体,最常见为Cox Al6及EV 71型,有的报导埃可病毒及CoxB组某些型也可引起,但仍没获得到进一步证实。