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中国2型糖尿病防治指南2011
中华医学会糖尿病学分会
(CDS)
一、中国糖尿病的患病率
2007年至2008年,在CDS组织下, 在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。%,成人糖尿病患者总数达9240万。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。
值得注意的是,糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”,包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区
二、中国糖尿病的诊断标准
本指南仍采用世界卫生组织(WHO)1999年的标准。
(1)糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖
≥
或
(2)空腹血糖(FPG) ≥
或
(3)葡萄糖负荷后2 h血糖≥
无糖尿病症状者,需改日重复检查
注:空腹状态指至少8h没有进食热量;a只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同,糖尿病:2h血糖≥;IGT:2h
血糖≥<
糖代谢状态分类(WHO 1999)
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖(mmol/L)
空腹血糖(FPG) 糖负荷后2小时血糖(2hPPG)
正常血糖(NGR) < <
空腹血糖受损(IFG) ~< <
糖耐量减低(IGT) < ~<
糖尿病(DM) ≥7. 0 ≥
注:IFG和IGT统称为糖调节受损(IGR,即糖尿病前期)
2型糖尿病防治中三级预防概念
2型糖尿病的一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生;
二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生;
三级预防目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率,并改善患者的生存质量。
糖尿病高危人群的定义:
( 1 ) 有糖调节受损史;
( 2 ) 年龄≥ 4 5 岁;
( 3 ) 超重、肥胖( B M I ≥ 2 4 k g /
m 2),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;
(4)2型糖尿病患者的一级亲属;
(5)高危种族;
(6)有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史,妊娠糖尿病
(7)高血压(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗;
(8)血脂异常(HDL≤
三、糖尿病的控制目标
HbA1c(糖化血红蛋白)是血糖控制的金标准,这次把HbA1c的控制标准定为<7%,
~ mmol/L ,
非空腹≤ mmol/L
HbA1c(%) <
血压(mmHg) <130/80
HDL-C(mmol/L) 男性> 女性>
甘油三酯(mmol/L) <
LDL-C(mmol/L) 未合并冠心病< 合并冠心病< 化验结果分析:
体重指数(kg/m2) <24
尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性<(22mg/g)女性<(31mg/g)
或:尿白蛋白排泄率<20μg/min(30mg/24小时)
主动有氧活动(分钟/周) ≥150 久坐不动,每周3次,每周5次,各小于5年寿命。
降低糖化血红蛋白大大降低糖尿病并发症的风险
HbA1c每下降1%则:
43%
37%
21%
14%
12%
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