奥沙利铂神经毒性.docx

该【奥沙利铂神经毒性 】是由【B小yi】上传分享，文档一共【5】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【奥沙利铂神经毒性 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。本文格式为Word版，下载可任意编辑
— 2 —
奥沙利铂神经毒性
奥沙利铂已经越来越多地应用于肿瘤的治疗，它属于三代铂制剂，抗癌谱广，疗效稳当，主要作用机制为通过与DNA形成加合物抑制细胞增殖，体内外试验显示对多种肿瘤细胞株有抑制作用，包括对顺铂和卡铂耐药的细胞株。对胃癌、大肠癌、肝癌、卵巢癌、淋巴瘤、非小细胞肺癌等均有较好的效果，也体验了多中心临床查看。但奥沙利铂的剂量相关性周边神经毒性影响了其临床应用和推广[1]。近年，国内外学者对防治措施做了大量研究，报告如下。
　　1 奥沙利铂神经毒性表现
　　其神经毒性表现包括急性神经毒性和慢性神经毒性。 前者主要表现为四肢或口周末梢神经炎或末梢神经感觉奇怪、感觉障碍。偶而展现舌部感觉奇怪及随后展现的语言障碍，但持续时间常较短。此外还有注射部位手臂疼痛，肢体末端或颚强直性肌肉收缩、腿痛性痉挛等[2]。
　　慢性神经毒性又称为累积性神经毒性，往往和奥沙利铂累积剂量紧密相关，主要表现为初始时肢体感觉麻木和感觉奇怪，持续时间较久不退，此外还有精细辨识力减退，精细动作困难。剂量越大病症越重。
　　2 奥沙利铂神经毒性预防和防治措施
　　 根基治疗 早在奥沙利铂应用初期就察觉其急性神经毒性一般在输注后数小时至几天内发生， 急性神经毒性可通过操纵奥沙利铂的输注时间（3～5 h）、制止冷食、呼吸较冷的空气和接触冰冷物体来预防，以免诱发、加重毒性病症。一旦展现喉痉挛，立刻吸氧、应用抗组织胺药、支气管扩张剂及激素等扩张支气管，解除痉挛、改善通气。但对于慢性迟发性神经毒性目前尚无有效的防治策略。
本文格式为Word版，下载可任意编辑
— 2 —
　　 钠离子通道阻滞剂 研究表明钠离子通道阻滞剂可以减轻其毒性作用，由于奥沙利铂诱发的急性神经病变与Na+通道瞬间变更紧密有关[3]。卡马西平属于抗惊厥药，具有钠通道阻滞作用。有学者报道，35例5-FU/CF治疗无效的晚期结直肠癌患者改用OXA 85 mg/m2治疗，5例患者采用卡马西平辅佐治疗，未用卡马西平者全部展现外周感觉神经毒性，而服用卡马西平者均未展现外周感觉神经毒性病症。
　　 镁剂 国内郑宇等查看了硫酸镁对奥沙利铂引起的神经毒性的预防作用。他们将奥沙利铂化疗患者随机分为A组（试验组）：硫酸镁+化疗和B组（对照组）：单用化疗。A组用奥沙利铂前加用25%硫酸镁4 ml参与5%葡萄糖液500 ml中静滴，.×3d。完成4个周期后评价疗效。%。%，两组差异有统计学意义（P[3]。
　　 恢复型谷胱甘肽GSH 被称为自由基的清道夫，在预防铂类制剂诱发的周边神经病变中发挥着重要作用。Cascinu应用奥沙利铂之前赋予谷胱甘肽1 500 mg/m2，当奥沙利铂的累积剂量达成800 mg/m2以上时，治疗组与对照组的周边神经病变发生率差异存在统计学意义。
本文格式为Word版，下载可任意编辑
— 4 —
　　陈庆丰等对70例经动脉插管化疗应用奥沙利铂的患者举行了回想性分析。预防治疗组在介入治疗前2d开头使用恢复型谷胱甘肽，每日静滴1 200 mg连续应用至介入后3～5d。对照组只予以保肝、对症治疗，不用谷胱甘肽。%（12/26），%（6/44），差异有统计学意义（P[4]。
　　 塞来者布 塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，它可以抑制COX-2介导的COX炎性回响，而且具有抗肿瘤作用。一组263例转移性大肠癌患者的临床试验：，73例患者以CIFOX方案化疗同时加用塞来昔布，对照组只用化疗而不加塞来昔布。结果塞来昔布组患者与对照组相比未发生3～4级神经毒性（0%vs 6%），但1级神经毒性发生率较高（67% vs 48%），这些数据提示塞来昔布可减轻OXA引起的神经毒性。
　　 中药预防奥沙利铂神经毒性
　　 中药内服法 外周感觉神经病变属中医学“痹证”范畴，其根本病机是由于化疗药物乃大毒之品，伤及人之阳气，造成元阳亏损，温煦缺乏，推动无力，而致瘀血阻络。阎丽珠等采用益气温阳活血法治疗奥沙利铂神经毒性。该将42例胃及大肠癌患者随机分为两组，均赋予奥沙利钠结合5-Fu、CF化疗治疗，治疗组在此根基上赋予中药治疗。方中重用黄芪、党参益气之品，用白术、茯苓以加强补脾益肺生血功能，从而使卫阳充沛，辅以当归、鸡血藤、阿胶以养血，合用桃仁、红花、赤芍、地龙以活血化瘀、扩张微血管、增加血流量、改善微循环。按疗效标准评定，%，%，两组对比差异具有统计学意义（P[5]采用中药泡洗法治疗，方用黄芪60 g，地龙15 g，土鳖虫10 g，全蝎10 g，川乌15 g，水蛭10 g，红花30 g，附子40 g等中药煎取2 000 ml，水温45℃，放于腿浴治疗器，四肢浸泡、1次/d，每次治疗40 min，每周连用5 d。结果：%，对照组85%，P 周边神经毒性作为OXA的剂量限制性毒性在确定程度上阻碍了OXA的临床应用，并且影响患者的生存质量。现有的文献研究结果显示，通过钠离子通道阻滞剂、镁剂、中药等在确定程度上可减轻神经毒性病症，但这些研究多数缺乏长期的大样本、多中心、随机双盲对照研究。这是将来医学同仁努力的方向。
本文格式为Word版，下载可任意编辑
— 4 —
　　参 考 文 献
　　[1] Lucchetta M， Lonardi S， Bergamo F， et of atypical acute nerve hyperexcitability symptoms inoxaliplatin-treated patients with colorectal Chemother Pharmacol，2022，70（6）：899-902.
本文格式为Word版，下载可任意编辑
— 5 —
　　[2] Argyriou AA， Cavaletti G， Briani C， et pattern and associations of oxaliplatin acuteneurotoxicity： a prospective study in 170 patients with colorectal cancer.
　　Cancer，2022，15，119（2）：438-444.
　　[3] Ao R， Wang YH， Li RW， et of calcium and magnesium on acute and chronicneurotoxicity caused by oxaliplatin： A meta- Ther Med，2022，4（5）：933-937.
　　[4] Cortinovis D， Alberti P， Frigeni B， et agents against oxaliplatin inducedneurotoxicity： lackings， facts and future Oncol，2022，24（5）：1418-1419.
　　[5] 杨中，唐武军，杨国旺，. 中国测验方剂学杂志，2022，15（10）：106-107.