长沙民政职业技术学院.doc

长沙民政职业技术学院.doc长沙民政职业技术学院
毕业设计说明书
题目:肝硬化病人腹腔穿刺术的护理
产品设计
工艺设计
方案设计
√
类型:
学生姓名: 邓早霞
学号: 1326053123
学院: 医学院
专业: 护理
班级: 1331班
学校指导教师: 李敏
企业指导教师: 汤湘江
2016年 5 月 5 日
摘要
目的肝硬化腹水患者病情严重,腹腔穿刺术后并发症多见,本文通过对住院治疗患者的护理及观察,总结出肝硬化患者腹腔穿刺腹水整个过程中的护理方法。方法通过2015年10月在肝胆外科临床实习的这一个月期间,对12名肝硬化腹水腹腔穿刺术患者住院治疗期间,进行有效的饮食护理、心理护理、健康指导、病情观察等等,同时向带教老师请教,总结经验,从而改善患者病情。结果对肝硬化腹腔穿刺术患者从身体上,生活上,精神上以及社会支持度上给与更多的关注和指导,消除不利因素,采取有效预防感染和防止并发症发生的有效护理措施。结论肝硬化腹水患者根据病情进行腹腔穿刺术治疗,易出现并发症,经临床实习期间总结经验,精心护理,使患者腹水减少,降低并发症和死亡率,使患者病情得到更好的控制。
关键词:肝硬化腹水; 腹腔穿刺;临床护理
目录
1. 绪论 1
2. 方法和实施过程 2
3. 结果 3
4. 讨论 3
5. 结论 3
参考文献 4
致谢 5
1 绪论

肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期。腹水形成的主要原因为门静脉压力升高,组织回吸收减少;肝脏合成清蛋白减少,血浆胶体渗透压下降,血浆外渗;肾小球滤过率下降,水钠重吸收增加,钠水储留。患者可有腹围增大、体重增加、下肢浮肿甚至胸憋、呼吸困难等症状。腹腔穿刺术是常见的一种治疗手段,不但可以减轻症状,直接改善患者不适,且可防止在腹水基础上发展的一系列并发症,如自发性细菌性腹膜炎。因此,对肝硬化腹水腹腔穿刺患者在手术前、术中以及术后的整个手术过程中的护理和健康宣教尤为重要,作为护理人员我们应该做到细心观察及精心护理。如何预防并发症的发生以及给病人讲述与本病的有关知识,解除病人的顾虑,鼓励病人并且为病人创造良好的社会环境,促使病人积极配合治疗,从而提高患者的生存质量。
通过查阅文献资料,请教老师,探讨护理方法。本文的设计思路如下:
发现问题:肝硬化病导致腹水病人人日渐增多,病情严重,难以治愈。
查阅文献,请教指导老师,确定选题
提出解决问题的办法:加强护理措施,减少肝硬化腹水患者并发症
与指导老师讨论,确定实施流程
流程:通过临床实习观察对资料进行分析,总结出优质的护理方法
判断效果
总结经验
图1肝硬化患者腹腔穿刺术护理设计流程图
2 方法及实施过程
纳入病例
纳入2015年10月至2015年11月在省直中医院肝胆外科收治肝硬化腹水患者12例,其中男性10例,女性2例,年龄45-65岁,平均年龄55岁。其中8例应用利尿剂及蛋白无效,需腹腔穿刺抽取腹水减轻胸憋、呼吸困难等不适,2例应用利尿剂配合及血浆后症状减轻。总结到肝硬化病人的症状较为严重,肝脏失代偿以后多出现并发症,且致死率很高,常见严重并发症有上消化道出血,肝性脑病,腹水,其中晚期肝性脑病是最严重的并发症,也是最常见的死亡原因。
实施过程