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常州市第一人民医院
苏州大学附属第三医院
孙丽君 王永清
蒙脱石简介
又名微晶高岭石，最初在法国蒙脱城发现
是天然硅铝酸盐粘土矿石，由硅、铝、钙、铁、镁等42种元素及化合物组成
特点
-颗粒表面积巨大，每克粉剂可100-110m2消化道表面；同时具有粘塑性，即层与层之间可滑动打开，但不散乱分离，形成连续保护层
-对消化道粘膜有很强的覆盖能力，可保护粘膜不受病原微生物（病毒及细菌，如HRV、金葡菌、大肠、弯曲菌及霍乱弧菌，使其破裂、脱水、灭活）及其毒素的侵蚀，并加以吸附。但无杀菌及抑菌作用
-脱霉菌、保温、灭菌、止血消炎、提高动物的成活率
-在一定条件下，具有凝胶性和流动性的转换性能，可用作药物的混悬剂、粘结剂、载体和稀释剂
-不进入血液，完全排出体外
粘膜保护剂
根据蒙脱石散的作用分类
抗分泌剂
吸附剂
吸附剂：
蒙脱石散能吸附毒素和其他可以破坏粘液内层的复合物，包括细菌肠毒素和病毒。
粘膜保护剂：
蒙脱石散与粘液屏障结合并改变它的流变性能，抑制粘液溶解和增加结肠粘蛋白。
抗分泌剂：
蒙脱石散的抗炎作用可改善与炎症有关的液体分泌物的增加，增加肠道吸收能力，从而改变液体和电解质的分泌与吸收。
急性水样腹泻
急性水样腹泻
急性水样腹泻
急性水样腹泻
目前，对于急性水样腹泻患者，蒙脱石散作为WHO等推荐的ORS治疗的辅助疗法，对粪便排出量和腹泻持续时间的显著影响。
思密达®在权威指南中推荐应用于腹泻治疗，且证据级别较高
权威指南(共识)推荐思密达®应用于腹泻治疗
思密达®符合理想抗腹泻药物的全部特征
Eduardo Salazar-Lindo. European Gastroenterology & Hepatology Review 2010.
① 粘液层和免疫球蛋白消失
② 菌群失衡
③ 糖蛋白和微绒毛消失
④ 细胞间桥开放
⑤ 上皮全部破坏、绒毛剥离
肠道粘膜损伤是腹泻的病变基础
全面修复受损肠黏膜是腹泻治疗的关键！
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