丹毒护理查房课件.ppt

丹毒
丹毒是皮肤突然发红、色如涂丹的一种急性感染性疾病。
西医也称丹毒,又称急性网状淋巴管炎。
其临床特点是病起突然,恶寒壮热,局部皮肤忽然变赤,色如丹涂脂染,焮热肿胀,迅速扩大,边界清楚,发无定处,数日内可逐渐痊愈。每多复发。
临床特点
本病发无定处,好发于颜面、腿足。根据其发病部位的不同名称各异,如生于胸腹腰胯部者,《外科大成》称内发丹毒;发于头面部者,《疡科心得集》称抱头火丹(图);发于小腿足部者。《外科大成》名腿游风,《疡医大全》称流火(图);新生儿多生于臀部,《医宗金鉴·外科心法要诀》称赤游丹毒。
病因病机
血分热毒
破损染毒
素体血分有热,外受火毒,热毒蕴结,郁阻肌肤
肌肤破损,毒邪乘隙侵入
丹毒的发生
总由血热火毒为患。
西医认为本病是由溶血性链球菌经由皮肤或黏膜细小创口,引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
病因病机
。新生儿丹毒,常为游走性。发病前可有皮肤或黏膜破损、足癣等病史。
具体临床表现。
,浆液性渗出液中细菌培养可发现ß一链球菌生长。
诊断
发局部虽红,但中间隆起而色深,四周较淡,边界不清,胀痛呈持续性,化脓时跳痛,大多可坏死、溃烂;全身症状没有丹毒严重;不会反复发作。
接触性皮炎有过敏物接触史;皮损以红肿、水泡、丘疹为主,伴焮热、瘙痒,但无疼痛;一般无明显的全身症状。
类丹毒多发于手部,与职业有关,来势慢,范围小,症状轻,无明显全身症状。
瓜藤缠好发于青年女性,常绕胫而发,分布于小腿伸侧,皮肤色红漫肿,疼痛或压痛,常反复发作,但皮下叩及结节。
鉴别诊断
治疗
以凉血清热、解毒化瘀为原则。发于头面者,需兼散风清火;发于胸腹腰胯者,需兼清肝泻脾;发于下肢者,需兼利湿清热。
辨证论治
内治
外治
风热毒蕴证
肝脾湿火证
湿热毒蕴证
胎火蕴毒证
(1)卧床休息,充分饮水,抬高患肢。
(2)有肌肤破损者,应及时治疗,以免感染毒邪;因脚湿气致下肢复发性丹毒患者,应彻底治愈脚湿气,以减少复发。
(3)已形成大腿风者,每可用绷带缠缚,宽紧适度;亦可用医用弹力护套绷缚。
(4)戒除挖耳、挖鼻恶习。
预防与调护
发病急骤,全身症状明显。
初起常有突然发冷、恶寒、高热、头痛骨楚、胃纳不香、便秘溲赤等。
继则局部皮肤见片状红疹,迅速蔓延成大片鲜红斑,略高出皮肤,边界清楚,压之皮肤红色消退,去除压力后重复出现红色,若热重出现紫斑时,则压之不褪色。患部表面紧张光亮,摸之灼手,肿胀、触痛明显。