PBL教学查房-急性心肌梗死
辽宁医学院附属第一医院
急诊科
PBL查房步骤
1
病例介绍
2
六步问答法(PBL)
病例介绍
一般资料:患者周国友,男,61岁
主诉: 胸痛1小时
现病史:1小时前出现胸痛,向后背、左肩部放射,症状持续不缓解,
自含“速效救心丸”无效,于2013-10-10 09:00由朋友扶送来急诊。
病例介绍
观察:患者面色口唇稍苍白,出汗,皮肤湿冷。
查体:T未测, P 66次/分, R 23次/分 BP126/76mmHg,
SPO298%。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律齐,腹软,无压痛,双下肢不肿。
既往史:否认
主动脉夹层
肺栓塞
急性心肌梗死
可疑疾病?
报告:
Ⅱ, Ⅲ,aVF ST段抬高
-T段异常 aVL,V2,V3,V4,V5,V6ST段下移
病例介绍
辅助检查 10-10 09:15采血(发病约1小时余)
血常规、凝血4项、心肌酶谱、血气分析未见异常。
心肌肌钙蛋白I(CTNI):
D-二聚体定量: FEU
血糖:
确定诊断
急性下壁心肌梗死
PBL简单模式—六步问答法
什么是急性心肌梗死
1
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是什么原因导致的
3
4
5
6
6
是不是急性心肌梗死
是什么性质类型的
如何治疗和护理
预后
PBL(一) 什么是?
急性心肌梗死(AMI)是心肌的缺血性坏死。多在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血流急剧减少或中断,或心肌的需氧量突然增加,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致
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