疼痛及其护理
武警总医院
韩淑贞
疾病不能破坏身体, 但是疼痛能破坏灵魂.
(Lisson 1987)
疼痛
什么是疼痛~认识疼痛
疼痛的传导~感受疼痛
疼痛的分类~了解疼痛
疼痛的评定~掌握疼痛
治疗疼痛
什么是疼痛?
疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感经历或体验(国际疼痛研究学会,1994)
包括肉体与精神两个方面
大多数疾病的共同症状
一种生命保护功能
个性化体验
影响疼痛的因素
年龄
性别
社会文化背景
情感状态
以往的相关经历
疼痛的显著性
人格特点
医务人员的态度
疼痛的传导途径
伤害性知觉感受器
初级传入神经纤维
脊髓后角
上行性知觉传导束
丘脑、下丘脑、脑干
疼痛的分类
急性痛~慢性痛
可治愈的疼痛、顽固性疼痛
轻度痛~重度痛
局限性疼痛、深部疼痛、内脏痛、
躯体痛、牵涉痛、放射痛
锐痛~钝痛
疼痛的评估途径
详细了解病史
整体健康状态评估:健康状态、性别、生活
方式/ 饮食/习惯、环境因素和文化背景
全面的体检及生化检查
疼痛引起的行为举止改变
病人对疼痛的体验和自报——疼痛强度
疼痛强度不是测定疼痛的单一因素
行为举止及生理变化
疼痛引起的行为举止改变
应答反应
自发反应
功能限制和障碍
病人服药的态度和频率
希望引起别人注意的举动
睡眠习惯的改变
疼痛的客观生理指标
观察者疼痛评分
疼痛强度的评定
病人对疼痛的体验和自报
口述描绘评分法
数字分级评分法
视觉模拟评分法
马克盖尔疼痛问卷调查表
Rotter评分法
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