疼痛护理 (5)课件.ppt

疼痛的护理 之术后 ICU罗海红
疼痛护理定义:
是临床医学领域项重要的新兴课题,在部分发达国家,疼痛已经列入护理教育的课程,并将疼痛控制的满意程度作医疗护理质量管理的重要标准之一疼痛属于一不愉快的生理体验,它广泛出现于各种疾病的病程中。疼痛不仅给患者躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响患者的生活和生存质量。因此,对术后疼痛的评估和控制至关重要。
术后疼痛加重的原因
  生理因素  由于手术器械物理性刺激,影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值。损害感受器。从而对激肽敏感,使疼痛加剧。
 
  心理因素  由于患者对疾病的认识不足。担忧手术是否成功。精神过度集中在受伤部位,同时由于恐惧焦虑,不能面对他所感受的疼痛。即使患者知道怎样对待疼痛,也会表现消极,不能自助的心理。另外,有些患者担心镇痛药有副作用,情愿忍受疼痛的折磨也不愿意用药。
  病室环境  如噪音、强烈的光线刺激、过高或过低的室内温、湿度,均可导致患者睡眠困难。
术后疼痛加重的原因
  自身素质  根据疼痛的闸门控制理论,不同文化层次的人对疼痛的耐受性有明显的个体差异。
   
  体位改变  由于骨科患者术后采取被动体位,使活动量减少,不能有效地对抗疼痛。
术后疼痛护理中的误区
1)许多护士认为,手术损伤造成疼痛是必然的,即使给镇痛剂也只能暂时缓解疼痛,彻底止痛几乎是不可能的。
2)手术后只有在疼痛难以忍耐时才可以实施镇痛,并且只能使用1次;连续使用即可成瘾或影响呼吸。
术后疼痛护理中的误区
(3)连续使用止痛剂会影响伤口愈合,在相当多的护士中影响较深,以至于他们在教育患者和带教护生时持此观点。
(4)要求患者忍耐疼痛,认为这样较安全。
(5)部分护士认为,术即向患者讲解疼痛,只会给患者增加恐惧,而术后家属的参与会增加患者的焦虑。
(6)相当多的护士不相信患者对疼痛的诉说,用“我认为”、“我觉得”来取代患者对疼痛的主诉。不知道疼痛是患者的主观体验,仅以自己的经验来判断疼痛是否存在。
术后疼痛的评估
自我评估法
视觉模拟量表
数字评定量表
“长海痛尺”评估法
术后疼痛的评估
面部表情量表
Wong Banker面部表情疼痛评定量表 
面部表情疼痛量表