中华人民共和国入境检验检疫.doc

中华人民共和国出入境检验检疫
国际航行交通工具食品、饮用水供应申报单

编号:
申报单位(盖章)
联系人
联系电话
申报日期
交通工具名/航次
国籍
泊位
卫生许可证编号
有效期至
物品种类
重量(KGS)
物品种类
重量(KGS)
粮食
肉类
水果
禽蛋
蔬菜
水产
预包装食品
其它食品
饮用水
申明: 是否
以上食品均采购自正规合法的商场及市场。□□
以上食品都经采购人员及验收人员进行质量检查,符合卫生要求。□□
运送食品的车辆、容器都经清洗、消毒,卫生状况良好。□□
从业人员均持有有效的健康证明且身体健康。□□
对供饮用水的管道、龙头、流量计及连接管等设备进行经常性的
维护、清洗、消毒,目前卫生状况良好。□□
经常接受检验检疫机关的卫生监督检验,最近一次的水质检验符合
国家卫生标准。□□
供水前对连接管及龙头等进行清洗、消毒□□
备注:
申报人郑重申明:本人被授权申报,上述填写内容属实。
签名:______________
国际航行交通工具食品、饮用水供应清单
单位名称(盖章): 编号:
食品名称
采购地点
采购/
供应日期
重量
卫生状况
采购人
验收人
粮食类(包括米、面、豆等)
蔬菜水果
禽蛋类
肉类
食品名称
采购地点
采购/
供应日期
重量
卫生状况
采购人
验收人
水产
预包装食品(包括饮料、烟、酒、罐头、饼干、方便食品、调味品等)
其他食品
饮用水
水源地点/供应地点
供应日期
重量
上次检验日期/结果
操作员
(不够填写可另加附页)
中华人民共和国出入境检验检疫
现场卫生监督笔录
( )检卫监字( )第号

单位: 经济性质:
地址: 电话:
法人代表: 负责人:
卫生监督机构: 监督类别:

监督笔录:
卫生监督人员:
被监督单位
陪同人(签字):
年月日

第一联存档,第二联交被监督单位。
中华人民共和国出入境检验检疫
卫生监督意见书
( )检卫监字( )第号

单位: 经济性质: 法人代表/负责人:
地址: 电话:

监督意见:
(公章)
年月日

本书一式二联,第一联存档,第二联交被监督单位。
国境口岸及出入境交通工具食品饮用水从业人员体检表(CIQ)
国境口岸及出入境交通工具食品饮用水从业人员体检表(CIQ)
中华人民共和国出入境检验检疫
职业禁忌人员调离决定书
( )检卫调字( )第号
:
备注
体检结果
姓名
经查你单位下列人员有职业禁忌症
依据国家卫生法律、法规的规定,在接到此通知后,应将上列人员立即调离现岗位,并将调
离情况在天内函告我单位。如对上述体检结果有疑义,可在收到本决定书之日起7天内申请复查。
(公章)
年月日
第一联存档,第二联交调离人员所在单位。
健康证明书(CIQ)