急性有机磷农药中毒.ppt

有机磷农药中毒急救及护理
主要内容
(一) 概述
(二) 中毒途径与机制
(三) 病情评估
(四) 急救流程
(五) 护理措施
概述有机磷农药的认识
有机磷农药
★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
★目前在我国广泛应用于农业生产中,市售制剂3000多种, 60%以上混配,几乎都含有机磷
★对人、畜、家禽均有毒性
★多成油状或结晶状,稍有挥发性,且有
蒜味。
按用途分类
按毒性程度分类
剧毒(LD 50 <50 mg/kg)
高毒(LD 50 :50-100 mg/kg)
对硫磷(1605)
内吸磷(1059)
甲拌磷
氧化乐果
敌敌畏
有机磷杀虫剂
除草剂
杀菌剂
中毒(LD 50 :100-500 mg/kg)
乐果、敌百虫
低毒(LD 50 >500 mg/kg)
马拉硫磷
其中大部分为有机磷杀虫剂
毒物种类
毒物的体内过程
分布
代谢
排泄
进入
肾脏:24小时内排泄
48小时完全排出
6小时血峰浓度:
肝> 肾> 肺> 肌、脑
胃肠道(85%)
呼吸道(11%)
皮肤粘膜(4%)
血液
与血、靶器官中大分子结合
循环渗透至靶器官
残留血中
胃粘膜、皮下脂肪贮库
再释放入血
中毒酶
乙酰胆碱积聚
中毒症状
氧化产物(增毒)
水解产物(低毒)
氧化、还原、水解
脱胺基、脱烷基
排泄
自动活化、老化、被药复能
病情评估—临床表现
急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和
侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒,一般在接触2~6h后发
病,口服中毒在10min至2h内出现症状。
一旦中毒症状出现后,病情迅速发展。
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状) 出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小(严重者呈针尖样)。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。
——可用阿托品对抗
病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状)
面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛

患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等