胸部损伤CHEST INJURY
牡丹江林业中心医院
胸外肿瘤科
崔秀春
Norman Bethune
白求恩1890-1939
加拿大圣心医院
胸外科主任
美洲胸外科医生协会
五人执委之一
现代胸外科学
现代外科学经300-400年的进步,克服了四大难题:
1. 疼痛 2. 出血 3. 感染 4. 休克达到今天的水平。
胸心外科学还克服另外两大难题。
1. 呼吸控制
2. 循环控制
现代胸外科原则是最大限度的切除病变组织、尽可能保留正常组织。
现代胸外科强调功能保护,强调提高生活质量和延长生存期。
第一节概论
1、概述
2、分类
3、紧急处理
4、急诊室开胸手术
胸部解剖:
软组织胸廓:皮肤、皮下组织、
肌肉组织
骨性胸廓:胸椎、肋骨及胸骨
胸膜腔:密闭而且负压--呼气
时-3∼-5cmH2O,吸气时
-8∼-10cmH2O,之间差约
为5cm。
胸内组织器官:肺脏、气管、
食管、心脏、胸内大血
管、上腔静脉、下腔静脉
和胸导管等。
胸部损伤——概论—概述
胸部损伤——概论—概述
胸部损伤病理生理:
骨性胸廓:支撑保护胸内
脏器
参与呼吸
胸膜腔:维持纵隔居中
保持肺脏膨胀
膈肌:分隔不同压力
的胸腔和腹腔
参与呼吸
肋骨骨折:骨性胸廓完整性
破坏
胸骨骨折:胸内脏器受挤
压、碰撞、扭曲
胸膜腔:负压消失
胸腔积液或积气
膈肌破裂:膈疝
根据损伤暴力性质不同分为:
钝性伤
穿透伤
根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通分为:
闭合性胸部损伤:胸膜腔与外界不相通
开放性胸部损伤:胸膜腔与外界相通
胸部损伤——概论---分类
胸外伤按病因分类
1、院前急救处理:
内容:基本生命支持
严重胸部损伤处理
原则:维持呼吸通畅、给氧
控制外出血、补充血容量
镇痛
固定长骨骨折、保护脊柱
迅速转运
现场施行特殊急救处理
胸部损伤——概论---紧急处理
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