有机磷农药中毒治疗.ppt

有机磷农药中毒治疗
河北医科大学第一医院
急诊科游道锋
历史
1932 德首次工人中毒
1937-41 德制成农药、战剂
1939 德 CHE
Ⅱ前德人体试验
Ⅱ中英开始研究
Ⅱ后美敌敌畏内吸磷
现状
我国每年有数万的有机磷中毒者,约占农药中毒总人数的80%,占所
有中毒的50%。
有机磷农药
敌敌畏
有机磷农药
毒理作用
有机磷农药可以通过呼吸道、消化道及完好的皮肤侵入体内,迅速与胆碱酯酶结合,形成稳定的磷酰化胆碱酯酶,从而抑制胆碱酯酶的活性。胆碱酯酶被抑制以后,大量的乙酰胆碱蓄积,引起以乙酰胆碱为传导介质的包括交感和副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、部分交感神经节后纤维和运动神经过度兴奋的症状。
临床表现(三大症候群)
1 毒蕈碱样症状:主要是副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、大便失禁;瞳孔缩小、视力模糊;呼吸道分泌物增加,咳嗽、咳痰、呼吸困难、严重时肺水肿。由于支配汗腺的交感神经兴奋,出现多汗。
2 烟碱样症状:运动神经过度兴奋,引起肌肉震颤、肌肉痉挛、肌力减退、肌肉麻痹。心率和血压的变化取决于副交感神经和肾上腺髓质相对兴奋的程度。
3 中枢神经系统症状:先兴奋,后抑制。
(初期表现为过度兴奋性症状,头痛头晕、失眠、烦躁不安,后期表现为抑制性症状,嗜睡、乏力、精神恍惚、惊厥、昏迷。严重时可发生脑水肿,出现癫痫样发作,瞳孔不等大等。)脑内乙酰胆碱积聚中枢神经系统细胞突触间冲动传导加快中枢神经系统功能障碍
实验室检查
1 全血胆碱酯酶活性测定:是诊断有机磷中毒,判定其中毒程度的重要指标。
2 尿中有机磷代谢产物的测定:中毒接触的标志。
3 血、胃内容物和排泄物中有机磷的测定。明确诊断,推测预后。