眼科护理第四章.ppt

第四章眼科患者的护理
【学习目标】
。
、老视、斜视及弱视患者的护理措施和健康宣教。
、主要症状和体征。
、视网膜及玻璃体疾病的病情评估、护理措施及健康宣教。
、翼状胬肉、免疫性结膜病及干眼征的病情评估、护理措施及健康宣教
、真菌性角膜炎的病情评估、护理措施及健康宣教。
、病因、临床分期及特点、护理措施及健康宣教。
8. 掌握青光眼的定义、分类、病情评估、护理措施及健康宣教。
。
、病毒性结膜炎的病情评估及护理措施。
预习案例
【案例4-1】刘某,女,56岁,晚饭时与爱人发生冲突,情绪紧张,半
夜即右眼剧烈疼痛,伴头痛、呕吐3次,服止痛药后勉强入睡。次日晨起床后
发现左眼视物不清,急来我院就诊。查体:左眼视力光感,角膜雾状水肿,前房
变浅,瞳孔7mm,眼压T2,初步印象:右眼急性闭角型青光眼急性发作期,左
眼临床前期。
思考:?发作期的症状与体征有哪些?
?
?
第一节眼睑及泪器疾病患者的护理
一、睑腺炎
睑腺炎(horde01um)是眼睑腺体的急性化脓性炎症,又称麦粒肿,,是常见的眼睑炎症,多发生于儿童及青年人。按其感染的腺体不同,可分为内、外睑腺炎。睑板腺感染,称内睑腺炎;睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染,称外睑腺炎。
【病因及发病机制】
化脓性细菌侵入眼睑腺体引起的感染,常由金黄色葡萄球菌感染。
【护理评估】

患部眼睑表现红、肿、热、痛等急性炎症症状,并可伴同侧耳前淋巴结肿大。如并发眼睑蜂窝织炎或败血症,可出现发热、寒颤、头痛等全身中毒症状。

(1)了解患者的卫生习惯、生活环境及饮食习惯。
(2)是否长期使用劣质化妆品,最近有无纹眼线。
(3)是否有全身性疾病及局部病变,如营养不良、糖尿病、屈光不正、沙眼等。
(4)评估患者眼睑肿痛时间、程度,有无体温升高、寒颤,有无挤压或针挑,以及用药史。

(1)外睑腺炎的炎症反应集中于睫毛根部的睑缘处,红肿范围较弥散。
(2)内睑腺炎的炎症浸润常局限于睑板腺内,肿胀较局限,有硬结,疼痛和压痛均较外睑腺炎剧烈,病程较长。脓点常溃破于睑结膜面。
4. 社会心理因素
睑腺炎起病较急,且疼痛不适,影响美观,患者较为着急,尤其在脓肿未溃破之前,易自行挤压或针挑,护士应评估患者有无焦虑情绪,了解患者及其家属对所患疾病的认识。

进行分泌物细菌培养及药物敏感试验有可能阳性,但临床上很少选用。
【护理问题】
:眼痛与睑腺炎有关.
、毒血症、败血症、脓毒血症
【治疗原则】
早期局部热敷,应用抗生素眼药水或眼药膏,重症或合并全身中毒症状者,可根据细菌培养及药物敏感试验,全身应用敏感的抗生素,脓肿形成后切开引流,积极治疗原发病。
【护理措施】

(1)消除诱因,嘱患者少食辛辣及甜食,避免精神紧张、过劳,矫正屈光不正,注意营养和体育锻炼,避免使用劣质化妆品。
(2)耐心听取患者对疼痛的主诉,解释疼痛的原因,给予支持与安慰,指导放松技巧。
,病程较长,需长期、综合治疗,需要患者积极配合,充分准备,以达到理想的治疗效果。
二、睑板腺囊肿
【睑板腺囊肿】(chalazion)通常称为霰粒肿。因睑板腺分泌物潴留引起的特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症。常见于青少年及中壮年。
【病因及发病机制】
与睑板腺分泌功能旺盛,排出口阻塞,分泌物潴留在睑板内,及用眼过度疲劳有关。
【护理评估】

(1)较小的囊肿可无明显自觉症状,常因异物感或无痛性肿块而就医。
(2)较大的囊肿可使眼睑皮肤隆起,表现为皮下圆形肿块,大小不一,触之不痛,与皮肤不粘连,睑结膜面略呈紫红色的微隆起。
(3)囊肿偶可自结膜面溃破,排出脂肪样物质而在睑结膜面形成肉芽肿,加重摩擦感。
(4)如继发感染时,临床表现与内睑腺炎相似,但症状较轻,切开后有脓性物质流出。
【护理措施】
1. 一般护理
监测体温、血常规,并采集脓液或血液标本送检细菌培养及药物敏感试验。

仔细观察患者对疼痛反应,耐心听取其对疼痛的主诉,解释疼痛的原因,给予支持与安慰,指导放松技巧。

(1)指导热敷护理,见睑腺炎护理.
(2)睑板腺囊肿刮除术护理:①按外眼手术常规准备:滴抗生素眼液、查凝血功能、清洁脸部皮肤等;②在睑结膜面作与睑缘垂直的切口,刮净囊肿内容物,并向两侧分离囊壁,将囊肿完整摘除,术后压迫眼部10~15