(医学课件）功能性胃肠病.ppt

功能性胃肠病 Functional Gastrointestinal Disorders
天津医科大学总医院消化科
曹海龙
胃肠道疾病整合课程之
提纲
功能性胃肠病概述
功能性消化不良的诊治
肠易激综合征的诊治
慢性便秘的诊治
功能性胃肠病的处理策略
功能性胃肠病(FGIDs)概述
反复、持续消化道症状
发病率高,影响患者生活质量
缺乏结构性、代谢性疾病的证据
排他性
罗马标准
天使城堡, 罗马的观景台
FGIDs相关病理机制观念的转变
最初的观念罗马II标准罗马III标准
动力异常
内脏高敏感性
粘膜炎症、S-ENS调节
动力异常
ENS
功能异常
无器质性
罗马Ⅳ:功能性胃肠病又称肠-脑互动异常





B. 功能性胃十二指肠病
B1. 功能性消化不良- 餐后、上腹痛
B2. 功能性嗳气- 吞气症非特异性
B3. 功能性恶心和呕吐- 特发性、功能性、周期性
B4. 成人反刍综合征
C. 功能性肠病
C1. 肠易激综合征
C2. 功能性腹胀
C3. 功能性便秘
C4. 功能性腹泻
C5. 非特异性功能性肠病

E. 胆囊和SO功能障碍
E1. 胆囊功能障碍
E2. 胆道SO功能障碍
E3. 胰管SO功能障碍
F. 功能性肛门直肠病
F1. 功能性大便失禁
F2. 功能性肛门直肠疼痛
F3. 功能性排便障碍
FGIDs分类
罗马III 2006 成人 6大类 20种
FGIDs 特点
影响胃肠道各个器官
症状表现有一定特点,但不具有特异性
症状差异性大,变化大;缺乏特异性诊断指标
广泛重叠现象:功能性疾病重叠,与器质性疾病的重叠
精神心理因素的影响
罗马III:诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足各自诊断标准
警报征象(Alarm sign)
消化道出血/大便潜血持续阳性
贫血
吞咽困难
腹部包块
排便习惯改变
结直肠肿瘤家族史
消瘦:短期内下降3kg以上