at的早期筛查与检查指标.ppt

血管病变的早期筛查与检查指标
概念
动脉粥样硬化血栓形成(atherothrombosis,AT)涉及两个独立过程——
动脉粥样硬化
血栓形成
早期识别和干预是控制AT 高发和死亡的关键
血管病变的早期检测
动脉弹性功能的检测
动脉结构的检测
评价动脉弹性功能的检测
脉搏波传导速度(pulse wave velocity, PWV)
反射波增强指数( Augmentation Index,AI )
动脉的可扩张性和顺应性
PWV定义
心脏将血液波动性的射入主动脉,主动脉产生脉搏压力波,并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导。通过测量两个动脉部位之间的脉搏波传导时间和距离,可以计算出PWV。
需要两个体表触摸到的动脉搏动点,测定两点之间的传导速度,如cfPWV,baPWV,cbPWV,crPWV
脉搏波波形(PVR)的基本形态和解释
,动脉血压迅速上升,形成脉搏波形的上升支。上升支的斜率与幅度与阻力、心输出量、射血速度有关。
,射血速度减慢,进入主动脉的血流少于由主动脉流向外周的血流,被扩张的大动脉开始回缩,动脉血压逐渐降低,形成波形中下降支的上段。随后,心室舒张,动脉血压继续下降,形成下降支的其余部分。
3. 重搏切迹发生在主动脉关闭瞬间。心室舒张时室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,受到闭合的主动脉瓣阻挡,发生一个折返波。外周阻力高时,下降支下降速率减慢,切迹的位置高。
上升支
下降支
重搏切迹
收缩期
舒张期
cfPWV的測定原理
cfPWV的測定法(颈动脉-股动脉)
carotid-femoral PWV
cfPWV=
L
⊿T
⊿T
baPWV=
L
血管長度
颈~股
脉搏波传播时間
PWV临床意义
能很好地反映大动脉的僵硬度,是评价主动脉硬度的经典指标
年龄和血压是影响其重要危险因素
可独立预测心脑血管事件的发生和死亡
cfPWV的正常值<9m/s,
baPWV的正常参考值<14m/s,
大于该值提示全身动脉僵硬度升高。