第三十三章
淋巴瘤
淋巴瘤(Lymphoma)是一组原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,有淋巴细胞和(或)组织细胞的大量增生,恶性程度不一。
淋 巴
淋巴瘤通常以实体瘤形式生长,其特征性的临床表现是无痛性进行性的淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗等全身症状。
淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位,因淋巴瘤累及部位不同而有各种临床表现。
累及血液和骨髓时可形成淋巴细胞白血病,累及皮肤时可表现蕈样肉芽肿或红皮病
晚期因全身组织器官受到浸润,可见到各系统受损害的临床表现,最后出现恶病质。
(一)病毒学说:
EB病毒,Burkitt淋巴瘤
用荧光免疫法检查部分HD病人血清,可发现高价抗EB病毒抗体。HD患者淋巴结连续组织培养,在电镜下可见EB病毒颗粒。在20%HD的R-S细胞中也可找到EB病毒。EB病毒与HD关系极为密切。
Reed-Sternberg(R-S)细胞,明确了HD的病理组织学特点
(二)免疫学说:
患者的免疫功能也与淋巴瘤的发病有关。近年来发现遗传性或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人为多;器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者,其中1/3为淋巴瘤。干燥综合征患者中淋巴瘤发病数比一般人为高
(一)霍奇金病(HD)
多核巨细胞里-斯(R-S)细胞
:R-S细胞极少见,预后相对较好。
:R-S细胞明显可见,年轻时发病,早期发现预后较好。
:R-S细胞大量存在,预后相对较差。
:R-S细胞数量不等,多为老年,预后最差。
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