胰岛素治疗的胰岛素选择与血糖管理.ppt

---胰岛素泵治疗的胰岛素选择和血糖管理
中国胰岛素泵治疗指南(2009)
1
胰岛素泵治疗概述和胰岛素的选择
2
胰岛素泵的血糖管理
指南指引方向
胰岛素泵治疗(CSII)是一种疗法
采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。
* 中国胰岛素泵治疗指南(2009)
+
输入装置
治疗方法
基础输注率
补充或校正大剂量
12 am
0 am
12 pm
6
5
4
3
2
1
餐前大剂量
CSII:模拟生理性胰岛素作用模式
* 中国胰岛素泵治疗指南(2009)
胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输入装置,胰岛素泵治疗的目的
与胰岛素治疗的目的一致:即控制糖尿病患者的高血糖,以
减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。
相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素泵治疗可更长期
平稳、安全地控制血糖,减少低血糖的发生、提高生活质量。
* 中国胰岛素泵治疗指南(2009)
胰岛素泵使用的胰岛素类型
类型选择:
可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物
中效、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗
常规浓度:U-100(100mU/L)
特殊情况可使用浓度为U-40(40mU/L)的低浓度胰岛素,但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。
选用胰岛素时,应遵循胰岛素说明书。
* 中国胰岛素泵治疗指南(2009)
胰岛素泵强化治疗的最终目标
持续保持血糖水平正常或接近正常
A1C < % (ADA < 7%)
PG2h<140mg/dl
避免急性并发症
低血糖
高血糖
DKA
尽可能地避免或减少慢性并发症的出现
伴随慢性疾病的最佳生活质量
胰岛素泵治疗的血糖控制目标
项目
理想
良好
差
血糖
(mmol/L)
空腹/餐前
~
≤
>
非空腹
~
≤
>
HbA1c(%)

~
>
参考:《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标
血糖控制在一些特殊人群,特殊情况下应注意个体化!
* 中国胰岛素泵治疗指南(2009)
个性化的血糖控制目标
成年病人的控制目标:
空腹:- 老年人<7mmol/L
餐前:-
餐后2小时:-8mmol/L 老年人<10mmol/L
入睡前:-
夜间3点:>5mmol/L
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖:餐前:-
怀孕时:餐前:< 餐后2小时:≤
HA1c <6%