耐青霉素的肺炎链球菌.ppt

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耐青霉素的肺炎链球菌
肺炎链球菌
肺炎链球菌是人体鼻咽部的正常菌群,当机体免疫力下降或获得新血清型时可引起侵袭性疾病,是社区获得性肺炎(CAP)的最重要病原菌,同时也是中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎的主要病原菌。青霉素一直是治疗肺炎链球菌感染的首选抗生素,但自20世纪80年代以来,耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)开始在世界范围内流行。PRSP不仅对青霉素耐药,也对其他β-内酰胺类、大环内酯类等抗生素耐药,这给临床治疗和患者预后带来不良影响。
致病性:
:荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶
:主要引起大叶性肺炎,成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起的;3型产生大量荚膜物质,毒力强,病死率高。儿童以6,14,19,23型肺炎链球菌感染最常见。可继发胸膜炎,脓胸,中耳炎,脑膜炎和败血症等。
肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻炎部存在,一般不致病,只形成带菌状态,只有在免疫力下降的时候才致病,尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿,年老体弱者易发生肺部感染。
性质特点:
典型的肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌,兼性厌氧,直径约1μm。常呈双排列。菌体成矛头状,宽端相对,尖端向外。在痰、脓液标本中可呈单个或短链状有毒株在体内形成荚膜。普通染色时荚膜不着色,表现为菌体周围透明环。无鞭毛。不形成芽胞。菌体衰老时,或由于自溶酶(autolysin)的产生将细菌裂解后,可呈现革兰染色阴性。本菌营养要求较高,需在含血液或血清的培养基中生长。在固体培养基上形成小圆形、隆起、表面光滑、湿润的菌落。培养初期菌落隆起呈穹窿形,随着培养时间延长,细菌产生的自溶酶裂解细菌,使菌落中央凹陷,边缘隆起成“脐状”。
微生物学检验

包括痰、脓液、血液、脑脊液等标本。

革兰氏色染色呈阳性球菌,呈矛头状成双排列,坦面相邻,尖端向外。若标本可见大量炎性细胞同时存在时有重要的参考价值。

阳性。

常采用羊血平板,有助于其溶血特征的识别和进一步鉴定,而且初代分离应置5%~10%CO2的环境下培养。在血平板