课件 面部烧伤.ppt

面部烧伤的护理
普外三科
急诊应急处理措施
首诊:护士应询问患者受伤环境(开放或密闭),有无呼喊,有无吸入烟雾,有无声音嘶哑,在此环境中停留时间,有无昏迷,胸闷及呼吸困难,是否进水,头面部肿胀程度。
入院后处置
(1)入科后处置:头面部烧伤常伴吸入性损伤,遵医嘱床旁备气管切开包,持续吸氧,心电监护,遵医嘱留置静脉管道,抗炎补液治疗。
(2)病情观察:密切观察患者生命体征变化(尤其是呼吸及氧饱)及头面部进行性肿胀程度,听取主诉;患者双眼疼痛、视物情况及双耳分泌物有无增多;如有喘憋、烦躁不安、双眼畏光、疼痛、流泪,持续刺痛感等不适症状,及时汇报并记录。
(3)体位护理:无休克者采取半卧位;头颈部烧伤者,采取头颈部正中后仰位(避开双耳),肩后垫软枕;枕部、顶后部烧伤间断采用坐位。
入院后处置
(4)五官护理:
眼部的护理:保持眼的清洁,防止结膜炎和角膜炎的发生,遵医嘱定时滴眼药;
耳部的护理:渗出较多时要在外耳道塞棉球并及时更换,防止渗出液流入耳内引起感染。耳部烧伤时,采取健侧或平卧位,防止压迫;
鼻部的护理:保持鼻腔清洁,呼吸道通畅;
口部的护理:保持口周清洁干燥,遵医嘱定时行口腔护理,防止细菌感染。
入院后处置
(5)创面护理:头面部创面一般采取暴露疗法,保持创面干燥,促使创面痂下愈合,遵医嘱定时喷药(避开双眼),防止感染。头面部烧伤的病人,特别是头皮烧伤,由于毛囊、汗腺丰富,易于藏菌,因此,伤后要剃净头发,予患者行六洁护理,使之不与渗出物黏着。:烧伤后肿胀期,部会有不同程度的肿胀,严重者眼睛不能视物,口唇呈鱼嘴状,水肿会在48-72小时后消退,将床头抬高45-60°,去枕半卧位,利于减轻创面水肿,瞩患者勿抓挠,保持干燥。
主要内容
1、面部烧伤的概念。
2、临床特点
3、医疗目标
4、护理问题
5、护理目标
6、护理措施
7、专科评估
8、健康教育
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概念
面部烧伤:热力、化学、物理等原因造成颜面部的不同程度的烧伤,深度烧伤常留下畸形和功能障碍,严重影响的病人的心理健康,故面部烧伤也称为严重烧伤。
临床特点
面部水肿,重者眼睑外翻,眼不能睁开,口唇肿胀,张口困难。有时导致或加重呼吸道梗阻。深度烧伤时,焦痂缺乏弹性。常伴有耳鼻口腔等器官烧伤。
医疗目标
力争恢复面部外形,功能良好。
护理问题
(一)皮肤完整性受损与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关。
(二)感染的危险与皮肤屏障功能丧失有关。
(三)窒息的危险与呼吸道烧伤痂壳可能脱落进入气道有关。