玻尿酸注射两种栓赛的早期症状.pptx

玻尿酸注射两种栓赛的早期症状  主讲人:陈红(教授)
摘要:玻尿酸充填术是常用的软组织充填术。但是,其可能导致
严重的并发症:血管栓塞。

注射术后,患者突然出现上睑下垂、外斜视和复视,之后逐渐出现皮肤坏死。经过激素治疗,动眼神经麻痹的症状和体征逐渐改善。通过伤口精心护理,皮肤坏死区域愈合,遗留很小的瘢痕。

眶周经皮注射充填术应由有经验的外科医师实施。一旦出现症状,应该考虑血管栓塞。
注射术后,患者突然出现上睑下垂、外斜视和复视,之后逐渐出现皮肤坏死。经过激素治疗,动眼神经麻痹的症状和体征逐渐改善。通过伤口精心护理,皮肤坏死区域愈合,遗留很小的瘢痕。
眶周经皮注射充填术应由有经验的外科医师实施。一旦出现症状,应该考虑血管栓塞。
关键词:动眼神经缺血性麻痹,眼动脉栓塞,注射后栓塞,玻尿酸充填物
注射充填是常见的软组织充填术。其优点包括廉价、安全、简便、微创。玻尿酸是常用的充填物。尽管经皮穿刺充填术有其独特的优势,但是也可能导致较严重的并发症,如动脉栓塞导致的视力丧失、神经或者肌肉梗死以及皮肤坏死。
栓赛早期症状有2种。
1、注射的时候突然出现局部皮肤变白,并且比较强烈得疼痛。
2 、治疗后3天左右出现皮肤发红,像青春痘般的突起。
发现栓塞需立刻采取急救措施,如注射溶解酶,前列腺素,肝素等,外服抗生素,涂抹PG软膏。
案例:玻尿酸注射眉间术后,缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。玻尿酸( Juvederm Ultra Plus; Allergan Inc., Irivine, CA)充填术后导致的缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。

患者,女,20岁,既往体健。在私人美容院接受玻尿酸充填鼻背术后,患者突然出现右侧部分视觉障碍、眼眶疼痛,同时伴有恶心、呕吐、头痛。主刀医师在术中回退并注射玻尿酸时,突然感到针头注射“爆裂感”。数秒钟后,患者出现上睑下垂、复视及眩晕。
查体:球结膜水肿、结膜充血、角膜水肿。(Snellen 法)、上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动受限、斜视。额部及鼻背出现大面积皮下瘀斑、局部肿胀。
皮损符合滑车上动脉、内眦动脉的分布区域(图1)。头颅MRI及CT血管造影未见明显病灶。颈内动脉及椎动脉血管造影显示眼动脉栓塞,并伴有视网膜动脉及眼动脉分支减少。
眼底镜检查显示视盘周围视网膜染色,表明视网膜动脉分支缺血。
治疗先采用阿司匹林、尼麦角林片(Nicergoline)及常规的滴眼液。然后采用全身激素冲击疗法