第七节破伤风.ppt

破伤风(Tetanus)
人畜共患急性、创伤性、中毒性传染病。
运动神经中枢对外界刺激产生反射的兴奋性增高,全身肌肉或某些肌群发生持续痉挛性收缩。
世界性的传染病,我国较少,呈散发性。
病原
破伤风梭菌,属梭状芽胞杆菌属。大型厌气性革兰氏阳性杆菌。可在体外形成芽胞,芽胞位于菌体一端,细菌呈鼓槌状或火柴棒状。在严格厌氧肉肝汤中发育良好。在含葡萄糖鲜血培养基划线培养,厌氧条件下,菌落光滑透明,露珠样,时间较长,呈蜘蛛状,边缘不整齐。易为普通苯胺染料着色,无荚膜。广泛分布于土壤、饲料、粪便等。
培养物中革兰氏染色阳性球拍状的破伤风梭菌
破伤风梭菌的周鞭毛
产生外毒素:
痉挛毒素:痉挛毒素引起破伤风症候群,刺激保护性抗体的产生。
溶血性毒素:引起马、兔溶血。
非痉挛毒素:对神经末稍有麻痹作用,其他毒性尚不清楚。
引起疾病主要是痉挛性毒素。该毒素不耐热,加热65℃,5分钟灭活,其毒力仅次于肉毒梭菌毒素的第二种最强的细菌毒素。
抵抗力:繁殖体与一般无芽胞菌相似,形成芽胞抵抗力较强。煮沸1小时能较有效杀死该菌。
消毒剂:5%石炭酸,10%漂白粉,3%甲醛。
流行病学
最易感动物为单蹄兽:马、骡、驴。其次羊、牛、猪,实验动物豚鼠、小白鼠,人亦敏感。
传播途径:伤口感染。狭小而深的伤口,或伤口中同时有嗜氧的化脓菌,破伤风杆菌大量繁殖,产生毒素致病。
流行形式:散发。
发病机理
主要通过破伤风痉挛毒素致病。毒素可通过神经隙传到脊髓,然后移行到延脑(生命中枢),毒素与脑干、脊髓腹角(前角)神经细胞有高度亲和性而结合,不能释放甘氨酸。而甘氨酸是脊髓神经抑制性突触的介质,脊髓神经兴奋性升高,引起僵直、痉挛、采食、饮水困难,出汗—脱水,肌肉长时间痉挛,肌肉分解乳酸,引起自体中毒。