第六章异常妊娠 第一节自然流产 spontaneous abortion
教学目的
概念
流产(abortion)指妊娠不足28周,胎儿体重小于1000g而终止者
流产的分类
Spontaneous abortion
artificial abortion
early abortion
late abortion
妊娠分期
早期流产<12周
早产
≥28周
晚期流产
≥12周至<28周
12周
28周
按孕周分
流产发生率15%,以早期流产占多(80%以上)
(生化妊娠)
染色体
异常
全身疾病
生殖器官
异常
内分泌异常
强烈应激与
不良习惯
早期流产最常见原因
宫颈内口松弛晚期流产常见原因
免疫功能
异常
病因
胚胎因素
母体因素
环境因素
父亲因素
病理变化
8周前:胚胎死亡底蜕膜出血
胚胎组织分离子宫收缩妊娠物排出
胚胎发育异常--早期流产
全胚发育异常:无胚胎、结节状胚、
圆柱状胚和发育阻滞胚
特殊发育缺陷:神经管畸形、肢体发育缺陷
(胎盘绒毛发育未成熟,与底蜕膜联系较松→完整排出,出血不多)
病理变化
★妊娠8~12周,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较紧→胚胎与蜕膜层分离不完整→胚胎组织残留→出血较多
★妊娠12周后,胎盘完全形成→先腹痛,后排出胎儿、胎盘,出血不多
★若底蜕膜反复少量出血→血样胎块→肉样胎块、纤维化与子宫壁粘连、石胎
--病史与症状
--检查与体征
临床表现
临床表现
主要症状是停经后阴道出血、腹痛
早期流产—先出血后腹痛,且全过程均伴
有阴道出血
晚期流产—先腹痛后出血,流产过程与早
产相似
体征因妊周大小、流产过程不同而异
—检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫血程度等
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