屈光手术讲座
赵向阳
什么是准分子激光
是ArF气体产生的193nm波长的超紫外冷激光,其光子能量很大,与生物组织发生的不是热效应,而是光化效应,使组织分子气化,但对周围组织无影响。
,,使角膜分子气化。
之所以称为准分子,是因为它不是稳定的分子,是转瞬即逝的分子,其寿命仅为几十毫微秒。
一发激光脉冲聚焦到角膜上的精确位置
产生气化,
微米
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激光是如何治疗屈光不正的
屈光不正主要是由于眼球前后径过长、过短或者角膜,晶体的屈光力过强过弱所致,使平行光线无法聚焦在视网膜上,致使成像不清。
眼球的总屈光力是+,而角膜的屈光力为+,占总屈光力的70%,因此改变角膜前表面的弯曲半径以矫正屈光不正行之有效的办法。
近视
近视:平行光线经眼屈光系统折射后,聚焦在视网膜之前,所以看远处物体模糊不清
眼球长或角膜“陡”
造成光线聚焦在视网膜的前方不能落在视网膜上
角膜的解剖
分5层
角膜的解剖
角膜上皮厚约50~60微米,易与前弹力层相分离
前弹力层位于上皮基底膜后面,厚约8~14微米
基质层500微米,占90%
后弹力层由内皮产生,大约10微米厚
内皮层由一层六角形内皮细胞所形成,厚约5微米,宽18~20微米
角膜是眼屈光系统的重要组成都分
角膜的屈光力为+, 占整个眼球屈光度的3/4。
角膜前表面的曲率是一个较容易被操纵的可变参数
改变角膜前表面的曲率半径对眼球的屈光度影响很大
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改变角膜前表面的曲率半径以矫正眼球屈光力是一种可行且有效的方法
近视眼手术原理
利用准分子激光
气化削薄前角膜组织,角膜曲率变平,减弱其屈光力,使光线能够直接聚焦于视网膜上,视力变得清晰。
由计算机来控制切削的深度和范围,
相当于在角膜上切削出一个凸透镜片
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近视、远视微透镜
近视
远视
微透镜!
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