功能性胃肠病ROME3.ppt

功能性胃肠病研究新进展
北京协和医院柯美云
2006-09-03
Rome III新点
发病机制研究进展
药物治疗进展
功能性胃肠病Rome诊断标准的发展
Rome 1988
Rome II 1996-1999
Rome III 2003-2006
Gastroenterology 2006
Rome III 标准修正
时间设定诊断前6个月有症状,近3个月病情活动
分类种类从7类增加到8类(28+17)
分类改变 FD(2个亚型)
IBS(4个亚型)
标准更严功能性胆囊和OS病
(6)
A1. 癔球感
A2. 反刍综合症
A3. 食管源性功能性胸痛
A4. 功能性烧心
A5. 功能性吞咽困难
A6. 非特异性食管疾病
B. 功能性胃十二指肠病(3)
B1. 功能性消化不良
B2. 吞气症
B3. 功能性呕吐
C. 功能性肠病(5)
C1. 肠易激综合征
C2. 功能性腹胀
C3. 功能性便秘
C4. 功能性腹泻
C5. 非特异性功能性肠病
D. 功能性腹痛(2)


E. 胰胆功能性病(2)
E1. 胆囊功能障碍
E2. Oddi括约肌功能障碍
F. 功能性肛门直肠病(3)
F1. 功能性大便失禁
F2. 功能性肛门直肠疼痛
F3. 盆底功能障碍
FGID罗马II-1999 7类
G. 儿童的功能性胃肠病(13)
(7)







H. 儿童和青少年功能性疾病(10)
H1. 呕吐和吞气症
H1a. 青少年反刍综合征
H1b. 周期性呕吐综合征
H1c. 吞气症
H2. 功能性胃肠病相关的腹痛
H2a. 功能性消化不良
H2b. 肠易激综合征
H2c. 腹型偏头痛
H2d. 儿童功能性腹痛

H3. 便秘和失禁
H3a. 功能性便秘
H3b. 非潴留性粪便失禁
FGIDs新分类
罗马III 2006 (儿童 2类)
ROME III 2006 DDW
0 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 165 180 195 210 225 240 长时间
餐后时间(分钟)



1




0
饱满
嗳气
恶心
疼痛
灼热
胃胀
N=346
症状出现的时间
症状计分
shops et al, Gastroenterology 2004; 126():Abstract M1646
符合以下一项或多项
餐后饱胀
早饱
上腹痛
上腹部烧灼感
无可能解释症状的器质性疾病证据
且过去3个月内出现症状,且诊断之前症状应出现至少6个月
功能性消化不良定义
Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466
罗马III标准
Functional Dyspepsia
FD
FD定义保持了临床实用性
PDS
Postprandial Distress
Syndrome
EPS
Epigastric Pain
Syndrome
PDS和EPS用于研究时应以因子分析和专家意见为基础
Rome Ⅲ分型
Tack et al, Gastroenterology 2004; 136: 1466