第七章消化道
第一节消化道影像解剖基础
正常消化道各断层CT表现
一、食管癌
【典型病例】
患者,男,42岁,进行性吞咽困难。
【CT诊断要点】
1. 食管管壁增厚,厚度>5mm,与周围器官分界模糊,表示有食管病变存在。
2. CT扫描可充分显示食管癌病灶大小,可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。肿瘤外侵范围及程度,有助于确定外科手术方式,放疗的靶区及放疗计划,但CT扫描难以发现早期食管癌。
【CT诊断要点】
1. 圆形或类圆形软组织块影,CT值30~50Hu,边界清楚,多为均匀强化。
2. 与周围器官间脂肪间隙大多存在,其接触面角度为锐角。
三、食管裂孔疝
【临床症状】
患者,男,67岁,餐后胸骨后疼痛,心电图正常。
【CT诊断要点】
食管裂孔疝主要是食管腹部、胃贲门部或胃底部经由薄弱的膈肌食管裂孔突入胸腔所致。它可以分为可复性和不可复性两种,不可复性食管裂孔疝分为短食管型、食管旁型及混合型,这种类型当患者口服硫酸钡剂后常规立位X线造影及胃镜易于查出,而可复性食管裂孔疝又称滑动性食管裂孔疝(简称滑疝),常规立位X线造影及胃镜检查不易发现。
第三节胃部疾病
一、胃癌
【典型病例】
1. 患者,男,55岁,因腹痛、消瘦、恶心、呕吐、呕血与柏油样大便1个月来诊,常规体检未见异常。
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