《药物性肝损伤诊治指南》第一版解读
全球首个关于DILI的临床指南颁布
涉及DILI的风险因素、诊断/鉴别诊断、再激发、治疗等各方面
草药和膳食补充剂引起的DILI
慢性肝病中的DILI问题
中国首部DILI临床诊治指南颁布
主要包括:
流行病学
肝脏对药物毒性的耐受、适
应与易感性
发病机制
病理
临床分型和表现
实验室、影像学和病理检查
诊断和鉴别诊断
治疗
预后
预防、管理和展望
2015年10月25日北京正式发布
指南适用范围:固有型和特异质型DILI
固有型DILI具有可预测性,与药物剂量密切相关,剂量越高越易导致肝损伤,潜伏期短,个体差异不显著
特异质型DILI具有不可预测下,个体差异显著,与药物剂量的关系相对不大,临床表现多样化。
人群对药物的反应是不同的
(“耐受性”) - 个体在药物治疗期间未出现肝损伤的生化证据。未检测到损伤。
(“适应性”) - 个体在药物治疗期间出现肝损伤的生化证据,但继续用药生化指标恢复正常。轻度(短暂& 选择性) 损伤。
(“易感性”) - 个体在药物治疗过程中甚至停药后出现DILI,且不等呈现适应性缓解。临床上显著损伤。
流行病学
流行病学
国外报道,普通人群:1/10万-20/10万
我国缺乏普通人群的发病数据,整体情况并不清楚,但不容乐观
我国基于住院患者中的数据缺乏系统性
不同地域报道引起DILI的最常见药物
上千种药物报道可引起肝损伤,LiverTox和HepaTox网站可提供相应信息
中草药和膳食补充剂引起的DILI不容乐观
草药和膳食补充剂逐年上升
健身、减肥占据50%
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