水电酸失衡.ppt

水电解质酸碱平衡
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高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
脱水
炎热的夏天~~~
正常值
血浆渗透压的正常范围是280~310mmol/L
血清钠浓度的正常范围是130~150mmol/L
高渗性脱水(低容量性高钠血症)
失水多于失钠,以缺水为主,血钠浓度大于150mmol/L,
血浆渗透压大于310mmol/L。
高渗性脱水时细胞内、外液均减少,但以细胞内液减少为主。
原因
水摄入不足
水丢失过多(尿崩症、呕吐、腹泻)
对机体的影响
口渴最严重
1、细胞外液渗透压升高:
口渴;尿量减少、尿比重增加;
中枢神经系统功能紊乱(昏迷、惊厥)
细胞内水分向细胞外转移
2、细胞外液容量减少
3、脱水热:严重高渗性脱水,散热功能减弱,而小儿体温调节中枢发育尚不完善,体温升高称为脱水热。
低渗性脱水(低容量性低钠血症)
失钠大于失水,血钠浓度小于130mmol/L,血浆渗透压小于280mmol/L 。
原因:
失钠后单纯补水。(补液措施不当造成)。
★大量消化液丧失后
★大量出汗后
★大面积烧伤后
机体的变化:最易出现休克,脱水貌最严重
1、细胞外液渗透压降低:
①尿量:早期变化不大,严重时尿量可减少。
②细胞外液向细胞内转移:细胞水肿,如脑水肿可致中枢神经系统功能障碍。
2、细胞外液容量减少:细胞外液丢失明显,易出现脱水征和周围循环衰竭而发生休克。
等渗性脱水
水与钠等比例地丢失,血钠在130—150mmol/L,血浆渗透压在280-310mmol/L 。
原因
任何等渗体液(如小肠液、胰液、胆汁)的大量丢失,例如严重腹泻、呕吐、麻痹性肠梗阻(体液积于肠腔)及大面积烧伤、创伤等使血浆丢失。
机体变化:
①细胞外液容量减少:
血容量和组织间液减少,有类似低渗性脱水的表现。
②细胞外液量减少:
醛固酮和抗利尿激素(ADH)分泌增加,同时尿量减少。尿钠、氯减少,有类似高渗性脱水的表现。
电解质紊乱——钾
低钾血症
高钾血症
富含钾的食物
黄绿色水果钾含量高。指导
正常值
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