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中国痤疮治疗指南201007《中国痤疮治疗指南》解读中国人民解放军总医院李恒进
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参加《指南》编写专家
中国医师协会皮肤科医师分会邀请国内专家于2007年10月27日在青岛召开了《中国痤疮治疗指南》研讨会,讨论了《指南》制定的必要性,就《中国痤疮治疗指南》达成了共识。
(原惠氏公司协助)
参会专家有:
郑志忠朱文元曾凡钦
张建中李恒进郝飞
何黎郑敏赖维
刘建航项蕾红吴艳
制定诊疗指南的必要性
痤疮在青少年中的发病率很高(约70-87%),对患者的身心健康的影响不容忽视
其他科医师治疗的痤疮的比例比皮肤科医师治疗的还要多,导致痤疮的治疗存在巨大的差异
即使在皮肤科医生中,相当一部分医师治的疗方案也不规范。因此需要制定指南来规范诊疗,以便获得最佳疗效和尽可能降低副作用。
指南不是一成不变的,随着新的循证医学的证据和新的药物的出现,治疗指南也需不断更新。
痤疮的临床特征
青春期发病
有自限性
皮疹好发于头面、前胸、后背、臀部等
多油(皮脂溢出)
粉刺(开放性、闭合性)
炎性丘疹/脓疱
结节/囊肿
瘢痕
痤疮的病因学
遗传:家族聚集倾向
细胞色素P450-1A1酶、类固醇21-羟化酶基因
XYY karyotype
内分泌:雄性激素作用使皮脂分泌亢进
无睾酮,无痤疮(no hormone, no acne)
细菌感染及炎症反应
药物:雄激素、糖皮质激素、卤素药(碘、溴剂)
其他:情绪、饮食等
痤疮的病理生理
1)皮脂过度分泌;
2)毛囊上皮的异常角化;
3)痤疮杆菌的增殖;
4)炎症和免疫反应
痤疮丙酸杆菌
趋化因子
微粉刺
炎性皮损
闭合性粉刺
开放性粉刺
毛囊皮脂腺
1. 皮脂增加
2. 脂肪酸刺激
3. 过度角化
皮脂聚集
毛囊扩大
角化物聚集
痤疮的发病机制
无油,无痤疮(no sebum, no acne)
痤疮的诊断
年龄
皮损特点
皮损部位
伴随情况(如多油)
其他(如月经、药物等)
必要时进行化验