慢性扁桃体炎.pptx

五官科章娟
慢性扁桃体炎
概述
急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症是临床上最常见的疾病之一。
病因
---主要致病菌
,与反复急性发作及自身变态反应有关
病理
增生型:淋巴、结缔组织增生,腺体肥大、质软,多见于儿童。
纤维型:淋巴组织变性萎缩,纤维组织增生收缩,腺体缩小变硬。
隐窝型:大量脱落细胞形成脓栓或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅,成为感染灶。
临床表现
常有咽痛,常有反复急性发作——本病的特点
平时自觉症状少,可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭
小儿有咽部阻塞症状:打鼾,呼吸、吞咽、言语共鸣障碍
全身症状:轻,消化不良、头痛、乏力、低热
检查
扁桃体及腭舌弓呈慢性充血,挤压时隐窝口可有黄、白色干酪样物溢出;
扁桃体大小不一,表面可见疤痕,凹凸不平,与周围组织粘连;
颌下淋巴结肿大;
并发症
全身并发症:风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。(III型变态反应)
“病灶”扁桃体:
1 病史:有反复急性发作史,“病灶”感染通过扁桃体炎急性发作而表现出来
2 检查:血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心电图
3 扁桃体按摩试验
治疗
非手术疗法:
(1)抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施
(2)局部处理
(3)增强体质
扁桃体切除手术:扁桃体剥离术或扁桃体挤切术
扁桃体切除术适应症
扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史
扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能
慢性扁桃体炎已成为病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。
白喉带菌者,经保守治疗无效
扁桃体良性肿瘤
扁桃体是个重要的免疫器官,对儿童机体具有重要的保护作用。2~5岁小儿扁桃体的免疫作用最为活跃,绝不应在小儿免疫未充分形成之前将其切除。因此必须严格掌握适应症。
小儿扁桃体肥大,常是生理现象,如未影响呼吸或吞咽者,不应行扁桃体摘除术。若扁桃体成为病灶损害机体,可行手术切除。
扁桃体切除术禁忌症
急性扁桃体炎发作,消炎后2-3周切除
造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
全身性疾病(肺结核风湿性心脏病、关节炎、肾炎)病情尚未稳定时;未经控制的高血压患者。
在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行季节及地区
妇女月经期前和月经期、妊娠期。
患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高白细胞计数特别低。