消化道出血病人护理.ppt

上消化道大出血病人的护理
黄彦
知识回顾
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上消化管:口腔咽喉食管胃十二指肠
消化腺:肝胰腺胆囊
屈氏韧带
:呕血与咯血的区别?
知识回顾
上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠,胰及胆等部位引起的出血。
概念
出血量:数小时内失血量超过1000ml
或循环血量的20%
病例思考
病人,男,36岁,上腹节律性疼痛反复发作6年,每于空腹时腹痛,进食后缓解,有夜间痛。今晨进食三块生三芋后连续呕血3次,总量约1200ml,呕吐物初为咖啡色,后为鲜红色,同时有稀黑便,头晕,心慌。查体:,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg,神志清楚,口唇苍白,中上腹剑突下偏右压痛,腹水征(-)。初步诊断为:十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。
?
问: ?
,后为鲜红色,同时有稀黑便?
评估内容:



6治疗要点


评估内容:

病人,男,36岁,上腹节律性疼痛反复发作6年,每于空腹时腹痛,进食后缓解,有夜间痛。
男性
十二指肠溃疡
(疼痛进食缓解)
思考:还有其他因素导致消化道出血的么?
病人,男,36岁,上腹节律性疼痛反复发作6年,每于空腹时腹痛,进食后缓解,有夜间痛。今晨进食三块生三芋后连续呕血3次,总量约1200ml,呕吐物初为咖啡色,后为鲜红色,同时有稀黑便,头晕,心慌。查体:,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg,神志清楚,口唇苍白,中上腹剑突下偏右压痛,腹水征(-)。初步诊断为:十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克。
评估--
结合分析病例,说说病人有哪些临床表现?
今晨进食三块生三芋后连续呕血3次,总量约1200ml,呕吐物初为咖啡色,后为鲜红色,同时有稀黑便,头晕,心慌。查体:,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg,神志清楚,口唇苍白
评估--
(一)呕血与黑便
以幽门为界
上:黑便,呕血
下:黑便
(特殊:幽门下-若出血量大,速度快,
反流到胃)
部位: