脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规.ppt

脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规
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一:脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规
脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规
诊断
(1)常于安静状态下发病;
(2)大多数发病的无明显头痛和呕吐。
(3)发病较缓慢,多逐渐进展或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等。
(4)一般发病后1—2天内意识清楚或轻度障碍。
脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规
(5)有颈内动脉系统和(或)椎—基底动脉系统症状和体征。
(6)应作CT或MRI检查发现梗死灶,或排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等,诊断即可确定;
(7)在脑梗死诊断中认真寻找病因(动脉粥样硬化、动脉炎、血液病、烟雾病、Binswanger病等)和卒中的危险因素(高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、TIA、吸烟、肥胖、血液流变学异常、无症状性颈动脉杂音等),对合并出血性梗死及再卒中进行监测也是必要的。
与以下相鉴别
(1)脑出血:
临床上脑梗死主要应与脑出血进行鉴别,有时脑梗死与小量脑出血临床表现颇为相似,极易混淆;在所有的鉴别要点中,起病状态和起病速度最具有临床意义。但大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似,但起病状态及速度等病史资料会有很大的差异,因此要高度重视,当然CT/MRI检查均可提供确定的诊断。
(2)脑栓塞:
起病急骤,常有心脏病史,有栓子的来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎,特别是合并心房纤颤。
治疗
(一):急性期的治疗原则:
1:超早期治疗:首先要提高全民的急救意识,认识到脑卒中同样是一种急症,为获得最佳疗效应力争超早期溶栓治疗。
2:针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。
3:要采取个体化治疗原则。