规范血糖监测.ppt

规范床旁血糖监测
护理部张艳丽

一、血糖监测的目的
(一)为调整治疗方案提供依据。
(二)使血糖维持在接近正常,而又安全的范围。
(三)及时发现低血糖,区分低血糖与低血糖反应。
低血糖:一般将血糖≤,而糖尿病患者血糖值≤,但因人而异,有的患者血糖不低于此值也可出现低血糖症状。
低血糖反应:呈发作性,发作时间、频率随病因不同而异,可分为两类:、自主神经过度兴奋表现:多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等。②脑功能障碍表现:初期精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳,后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍,严重时发生抽搐、昏迷。
二、血糖监测的时机
(一)血糖监测的时间
(二)不同时间点监测血糖的意义
(一)血糖监测的时间
1、空腹(指空腹8-12h)
2、三餐前
3、三餐后2h
4、睡前
5、凌晨1-3点
6、有低血糖症状时
7、剧烈运动前后
(二)不同时间点监测血糖的意义
1、空腹:反映人体基础胰岛素分泌水平,了解夜间血糖控制情况,帮助调整睡前药物剂量或加餐多少。
2、餐前:有利于发现低血糖、寻找原因,区分饮食问题还是药物剂量的问题,指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量。
(二)不同时间点监测血糖的意义
5、夜间凌晨:有效地发现夜间低血糖,帮助发现无症状低血糖,保证夜间的安全性,判断早晨高血糖的原因,以便调整药物剂量。
“苏木杰现象”
“黎明现象”
★鉴别方法:监测凌晨2~3点的血糖,若发生低血糖则次日清晨的反跳高血糖为“苏木杰现象”;“黎明现象”为未发生低血糖仅在黎明短时间内出现高血糖。
三、血糖监测的频率
(一)以下情况应严密监测(一天测3-7次):
1、病情不稳定,如合并感染或血糖很高;
2、更换药物时;
3、胰岛素强化治疗者(一天注射≥4次或使用胰岛素泵的患者);
4、1型糖尿病患者。