病人自控镇痛(PCA) 建始县中医院麻醉科高敦明
PCA特点:传统术后镇痛特点:①不灵活,个体差异大;②依赖性;③不及时。PCA技术可有效克服上述缺点,因而成为术后镇痛的主要方法。
PCA技术参数:1、负荷剂量;2、单次给药剂量;3、锁定时间,最大给剂量以及连续背景输注给药。
常用PCA的分类及其主要特征:依给药途径分为PCIA、PCEA、PCSA、PCNA。特征在于单次给药量,锁定时间和选用药物有所不同。
PCA临床应用:范围和适应的症较为广泛,在术后急性疼痛的治疗中正发挥重要作用。此外,也用于分娩期间,分娩后的镇痛治疗。
PCEA的优点、适应症和禁忌证:
1、优点:镇痛效果好,有利于改善肺功能;有利于下肢血管手术后移植组织的存活,促进肠道排气,缩短住院时间,减少心肌缺血发生,加速关节手术后的恢复,可早期行功能锻炼。
2、适应病:胸腹部手术病人,下肢手术后需早期肢体活动的病人,下肢血管手术,需交感神经阻滞的病人,未接受手术后早期也不会接受抗凝治疗的病人,心肺功能不良的病人。
3、禁忌症:病人拒绝接受,凝血病病人,正在或准备接受LMWH治疗的病人,存在菌血症的病人,硬膜外穿刺部位存在感染,存在脊柱疾患的病人(相对)。
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