Postpartum Hemorrhage(PPH)
黄思毅
产后出血
病例分析
患者李某,女性,34岁,孕2产0,因“停经38周,阵发性腹痛7小时”入院。入院时查体:宫口开大2cm。入院后8小时经阴道娩出一活男婴,30分钟后胎盘娩出,一直有活动性鲜血流出,查胎盘胎膜完整,宫颈3点处有一直径2cm裂伤,少许活动出血,于宫颈裂伤缝合,胎儿娩出80分钟后阴道流血量共800mL,BP 93/45mmHg,P117次/分,查宫颈裂伤处无活动性出血,鲜血来自宫腔。
病例分析
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目标
探讨:产后出血的原因
探讨:产后出血的诊断
探讨:产科出血的治疗措施
概述
发病率:占总分娩数2-3%
我国孕产妇死亡首要原因
贫血
感染
Sheehan’s综合征
定义
早期产后出血
胎儿阴道娩出后24h内出血≥500ml
剖宫产后24h内出血≥1000ml
晚期产后出血
胎儿娩出24h后- 产褥期(6W)
胎儿娩出至胎盘娩出
胎盘娩出至产后2h
产后2h至产后24h
病因
子宫收缩乏力(tone)70%
产后出血
胎盘因素
(tissue)10%
软产道裂伤(trauma)20%
凝血功能障碍
(thrombin)1%
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