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神经外科常用药物的使用及注意事项
神经外科
杨瑞
一、降低颅内压类

【适应症】:①组织脱水药。②渗透性利尿药。③降低眼内压。④做为冲洗剂,应用于经尿道内做前列腺切除术
【护士安全用药提示】:①本药遇冷易结晶,故用前应仔细检查,当药物浓度高于15℅时应使用有过滤器的输液器。②除做肠道准备外,
其他治疗时均应静脉给药,滴速为10ml/min.
③静脉滴注时如渗出血管外,可致组织水肿甚至坏死。
℅普鲁卡因液局部封闭并热敷处理。
【不良反应】:①水和电解质紊乱。②口渴,一过性头晕、
眩晕、视物模糊。③寒战、发热、排尿困难。④血栓性静脉炎。
【注意事项】:慎用:①高血钾症或低血钠症;②明显心肺功能
损害者。③避免与血液配伍否则引起血液凝集。
④避免与无机盐类药(如氯化钠、氯化钾)配伍,
以免这些药物引起甘露醇结晶析出。

【适应症】:用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿等症。
【护士安全用药提示】:①℅氯化钠注射液,用药时须注意患者食盐摄入量;②只能静脉给药,使用时不要渗出血管;③使用前须认真检查,药液混浊变色切勿使用。
【不良反应】:本品不良反应少而轻微,大量快速注射可引起乳酸中毒,偶见瘙痒、皮疹、血尿、头痛、恶心等。
【注意事项】:①与甘露醇相比,起效缓慢维持时间长(6~12h),无“反跳”现象,尤其适用慢性颅内压高者;②禁用于遗传性
果糖不耐受者、低渗性脱水症、高钠血症和心功能不全者;
③长期使用应注意水、电解质紊乱。

【适应症】:①周围性水肿。②脑水肿。
【护士安全用药提示】:
①如每日给药1次,则应早晨给药,以免夜间排尿次数增多;
②肠道外用药宜静脉给药,不主张肌内注射。
【不良反应】:①水电解质紊乱;
②可能轻微出现恶心、药疹、视物模糊,有时可发生直立性低血压、肌肉痉挛、口渴等症状。
【注意事项】:①无尿或严重肾功能损害者慎用;
②妊娠期与哺乳期妇女慎用;
③用药期间应定期检查血电解质、血压、肾功能、血糖、酸碱平衡情况。
二、抗癫痫和抗惊厥类
(德巴金)
【适应症】:用于抗癫痫及预防癫痫发作
【护士安全用药提示】:①警惕毒性反应、药物过量。
②一旦停止静滴,需要立刻口服给药。
③局部组织坏死的危险。
④治疗前、中监测肝功能。
【不良反应】:①注射初,会有恶心,
呕和眩晕,几分钟后消失。
②重复注射可能发生局部组织坏死。
③肝功能异常。
【注意事项】 ,不能私自停药,
换药,减量,以免诱发癫痫。
,不能两次剂量同时服用,应按剂量
顺延。
,及时向医生提出,
如出现恶心,呕吐,眼球震颤,共济失调等,
为药物的副作用,停药后逐渐消失

【适应症】:①癫痫:大发作、局限性发作、持续状态。②惊厥:如高热、
脑炎、脑血管疾病所致。③睡眠障碍。
【护士安全用药提示】:用药过量:15~20倍的过量药物可引起昏迷,
严重的呼吸和心血管抑制,深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。
【不良反应】:①用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及依赖性。多次连用应警惕蓄积中毒。②少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
【注意事项】:①禁用于:严重肺功能不全、肝硬化、哮喘史、未控制的糖尿病。②作抗癫痫应用时,不能突然撤药,应定期监测血药浓度。③与口服抗凝药合用时,可降低后者的药效。
三、降压类

【适应症】:扩张血管药,用于抢救高血压危象,
高血压脑病,恶性高血压。
【护士安全用药提示】:①药液有局部刺激性,
谨防外渗。②本品不可静脉注射,应使用微量输液
泵,以便精确调节滴速。③撤药时应给与口服降压
药巩固疗效。④本药对光敏感,溶液稳定性差,应新鲜配制注意避光。⑤本品只能用5%葡萄糖注射液稀释配制。
【不良反应】:①在本品血药浓度较高而突然停药时,可能发生反跳性血压升高。
②血压降低过快出现:眩晕、大汗、烦躁、心悸等,减量停药可缓解。
③剂量过大可致运动失调、视力模糊、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等。
【注意事项】:①静脉给药30秒内起效。
②遇光易破坏药效,应新鲜配制,避光输入。
③常出现呕吐,出汗,头痛,心悸等,均为血压过度降低所致,故应严格控制滴速,用药期间要严密监测血压。
④长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒,应予注意,必要时用硫代硫酸钠防治。

【适应症】:用于治疗与防治多种原因引起的出血。
【护士安全用药提示】:①原发性纤溶系统亢进的情况下宜与
抗纤溶酶的药物合用。
②防止用药过量,否则止血作用会降低。
【不良反应】:偶见过敏样反应。
【注意事项】: