系统性红斑狼疮药.ppt

系统性红斑狼疮治疗“研究现状”
Company Logo
1传统疗法
2新型免疫抑制剂
3生物制剂
4其他治疗方法
Company Logo
26p screened out
154p erterd into observasional phase
180P screened
Seroiogically active
Clincally stable
113p not
Randomized
41p
Randomized
Mild or
Moderate
Flares
4p
Severe
Flares
0p
Pre Group
21p
Placebo
20p
Mild or
Moderate
2p
Severe
6p
18m
Yes
No
糖皮质激素
Company Logo
Company Logo
结论:中等剂量的泼尼松可以防止严重的狼疮复发,从而可避免以后使用大剂量的激素治疗。
Company Logo
环磷酰胺(CTX)
欧洲狼疮肾炎试验(Euro-Lupus Nephritis Trial)得出了一个有意义的结果
90例Ⅳ狼疮肾炎
CTX,1g 1次/月
CTX,500mg,1次/2周
B
A
每3个月冲击一次
1mg/kg/d AZA
6个月
共6次
Company Logo
结论
肾病缓解率复发率感染发生率
A组 54% 29%
A组是B组
的2倍
B组 71% 27%
Company Logo
吗替麦考酚酯(MMF)
一项较大规模(共370例)的前瞻性开放性多中心研究显示,MMF(剂量≤3g/d)治疗SLE的效果并不优于CTX(—)。
Laskari等的回顾性研究显示,5 —7次IV CTX()冲击后给予MMF(2g/d)治疗,不但能有效控制SLE疾病活动,而且对绝经期前女性患者的卵巢功能也有保护作用

2008年EULAR年会
Company Logo
研究者
研究
方法
疾病
病例
随访
药物用法
结果
Chan等
单中心随机非盲
增殖性狼疮肾炎
42
6个月
口服CTX/6个月→AZA对MMF 2 g/d→1 g/d
两组疗效及不良反应相似
Malaysia等
单中心随机非盲
增殖性狼疮肾炎
44
6个月
MMF对CTX诱导治疗
MMF组完全缓解率为26%,CTX组为12%(P>),
Ginzler等
多中心随机非盲
狼疮肾炎Ⅲ- Ⅴ
140
-
MMF对CTX诱导治疗
完全缓解:MMF组16(23%),CTX组4(16%)。部分缓解:MMF组21例,CTX组17例。
Contreras等
随机
狼疮肾炎
59
30个月
CTX诱导有效后,用CTX、MMF或AZA维持
MMF组复发少
Chan等
-
狼疮肾炎
52
52个月
MMF对CTX→AZA
两组复发率相似
Hu等
单中心随机非盲
Ⅳ型狼疮肾炎
46
6个月
MMF对CTX诱导治疗
MMF较CTX更有效
MMF治疗狼疮肾炎的临床观察
Company Logo