鼻渊
耳鼻喉科教研室
郭兆刚
鼻渊
概念
鼻渊是以鼻流浊涕,量多不止为主要特征的鼻病。常伴有鼻塞,头痛,嗅觉减退。
本病相当于急、慢性化脓性鼻窦炎,为鼻科最常见的疾病病。无季节性,常在感冒后发病或加重。
胆移热于脑则辛额鼻渊,鼻渊者浊涕下不止也。
一、概述
鼻窦炎是鼻窦腔内的化脓感染性疾病。中医教材中称为“鼻渊”是临床最常见的疾病之一。
鼻窦是深藏于颅骨内的含气空腔,人的鼻窦共有四组,都开口于鼻腔当中。
前组鼻窦上颌窦开口于中鼻道
额窦开口于中鼻道
鼻窦前组筛窦开口于中鼻道
后组鼻窦后组筛窦开口于上鼻道
蝶窦开口于上鼻道
鼻窦通过自然开口与鼻腔相通,进行空气交换,鼻窦粘膜表面与鼻腔一样,都是假复层柱状纤毛上皮。纤毛的主要摆动方向是由窦底部向窦口方向,通过纤毛运动,排除窦腔的分泌物和代谢产物。
二、病因和感染途径
病因:细菌感染。
在全身和局部的抵抗力低下时发生。
主要的感染细菌可以是球菌、杆菌、霉菌。
感染途径和机理:
变态反应性鼻炎,鼻粘膜肿胀,鼻窦引流不畅,窦腔内气压变化、分泌物滞留,局部抵抗力降低,继发细菌感染。
萎缩性鼻炎,纤毛清出功能降低,鼻腔的感染波及鼻窦。
鼻腔的息肉、肿瘤、异物等原因,致鼻窦引流不畅导致感染。
三、主要的临床表现及分析:
脓鼻涕:因感染细菌的不同而表现不一,可为粘白、淡黄、深黄、黄绿、带血等不同,一般情况下量较多,伴发萎缩性鼻炎的脓鼻涕量相对少,伴发变态反应性鼻炎时在清鼻涕量多的同时有脓鼻涕。
鼻涕粘白量多者多为脾虚,色黄属热,脓涕伴清涕多有气虚,脓涕黄稠带血伴头痛,多为胆热较甚。
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