癌痛的评估及方法 -.ppt

癌痛的评估及方法_-癌痛的评估及方法
主要内容
疼痛的定义
疼痛评估的目的
疼痛评估的原则
癌痛评估的内容及方法
疼痛的定义
世界卫生组织(WHO ,1979)和国际疼痛学会(IASP,1986)为疼痛下的定义是: “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”
疼痛评估的目的
恰当的疼痛评估是治疗癌痛的重要步骤。
主要目的是做出正确的诊断,通过疼痛的评估可以确定疼痛的性质、强度、分类、部位和范围等特点,为临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。
疼痛评估的原则
相信患者的主诉对疼痛的评估一定要相信患者的主诉,也就是说疼痛应该象患者所说那样,而不是医生认为应该是怎样
询集全面、详细的疼痛病史要使医生对病史有一个全面的了解,以下三者缺一不可,即:病人的陈述,医生启发、引导以及家属的帮助
注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应,这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者,以便做出相应的支持治疗
仔细的体格检查
评估患者疼痛的程度,并要定期、全面、动态评估疼痛程度
疼痛评估的原则
癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则。
(一) 常规评估的原则
癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛,常规评估疼痛病情,并进行相应的病历记录,应当在患者入院8小时内完成。
对于有疼痛症状的癌症患者,应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。
疼痛规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因,例如需要特殊处理的病理行骨折、脑转移、感染、以及肠梗阻等急症所致的疼痛。
(二)量化评估原则
癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度,需要患者密切配合。
量化评估疼痛时,应当重点评估是最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度,以及通常情况的疼痛程度。
量化评估应当在患者入院后8小时内完成。
癌痛量化评估通常使用
数字分级(NRS),
面部表情评估量表法
主诉疼痛程度分级法(VRS)
(三)全面评估原则
癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估,包括疼痛病因及类型(躯体性、内脏性或神经病理性),疼痛发作情况(疼痛性质、加重或减轻的因素),止痛治疗情况,重要器官功能情况,心理精神情况,家庭及社会支持情况,以及既往史(如精神病史,药物滥用史)等。应当在患者入院24小时内进行首次全面评估,在治疗过程中,应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估,原则上不少于2次/月。