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安宁疗护:终结“活人花钱,死人受罪”模式?
2010年7月底,英国经济学家集团旗下的信息分析机构——经济学家信息部(EIU)推出了首份“死亡质量报告”,对40个主要经济体个人死亡前的看护质量进行评估和排名,排名最高的是英国,其次是澳大利亚、新西兰和爱尔兰,中国排名倒数第四。
有人要对“活人花钱,死人受罪”说“不”
今年4月,绍兴市人民医院开始在肿瘤科病房试点推行“安宁疗护”,直至日前在全院推广,已有10多位老人接受了这项服务。所谓“安宁疗护”,其实是“临终关怀”的委婉表达,宗旨是减少临终病人的痛苦,增加舒适程度,提高生命质量,维护其尊严。
在医院的重症监护室,心脏按压起搏,切开气管,插进直径超过三厘米的管子,上呼吸机,24小时补液,包括盐水、营养液、消炎药、镇痛药、镇静剂,花费巨大,可就算用上几千元一针的最新抗肿瘤药物,也只能给病人延长几个月的生命。病人意识似有似无,多个内脏逐渐衰竭,死亡不可避免,即便如此,有的家属依然急切地要求医生继续抢救——花再多钱也在所不惜。
现在,有人要对这种“活人花钱,死人受罪”的医疗习惯说“不”。由于众所周知的原因,绍兴市人民医院里选择“安宁疗护”的病人及其家属婉拒媒体采访,但通过公开资料可知,这类事例正越来越多。比如,在杭州就医的一位来自绍兴诸暨的老人在得知自己患有癌症后,选择把最后的时光用于陪伴家人,而他的儿子正是医院的急诊专家、医学博士。
据统计,我国81%的临终患者为60岁以上老人,引起死亡主要疾病包括恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等。,,%。据估算,到2015年,全省60岁以上老年人口将达到991万,占户籍人口的20%。以上数据和趋势表明,如何规划生命最后的日子,将成为一个越来越普遍的心理困境:是“不惜一切代价尽全力抢救”?还是对“活人花钱,死人受罪”说“不”?——这是很多中国家庭不得不做的选择题。
绝大部分医生不愿自己临终前“受罪”
鲁迅曾在日本学医,教医的先生向他强调,医德是“可医的应该给他医治,不可医的应该给他死得没有痛苦”。
美国南加州大学医学副教授肯默里曾撰文称,他的医学导师在得知自己患胰腺癌且治愈率不高后,选择放弃治疗,与家人度过最后的时光。
“有些病人花钱买来的,是恐怖分子也不至于对人采取的手段。”默里教授不无夸张地形容目前最先进的临终抢救措施。
资料显示,绝大部分医生在他们临终前不愿意接受这类治疗。有评论说,医生之所以拒绝“过度医疗”,是因为他们对现代医学太过了解,深知医学的局限性,在现有条件下有些疾病的确难以治愈,而治疗的过程又十分痛苦。他们不想自己的身上被插满管子,也不想靠仪器来维持最后的生命。
调查表明,包括手术、化疗、放疗、吃药,中国癌症患者每月治疗费用在 1000 %,1001~2000 元的占 %,2001~3000 元的占 %,3000元以上的占到了 %。而癌症患者中月收入在 3000 元以上的,仅占 %。
与之相关的典型事例不少,比如,北京的一位肺癌晚期老人在临终前一年进出医院数十次,花费超过50万元,其中绝大部分要求自费,死亡的代价远远超过其一生的医疗费用。令家属心寒的是,医生明知他已没有治疗价值,却仍大量开药,据称,老人死后还留下整整三麻