灌肠法
普通外科黄瑾
定义
灌肠法是将一定量溶液通过肛管由肛门经直肠灌入结肠,达到清洁肠腔、确定诊断和进行治疗的目的。
分类
根据目的不同,可分为
大量不保留灌肠
不保留灌肠
小量不保留灌肠
保留灌肠
大量不保留灌肠目的
解除便秘、肠胀气
清洁肠道,为肠道手术、检查或分娩做准备
稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒
灌入低温液体,为高热病人降温
小量不保留灌肠目的
软化粪便,解除便秘,排除肠道内积气,减轻腹胀
保留灌肠目的
将药液灌入结肠,经肠粘膜吸收或作用于肠壁局部疾病,以达到局部或全身治疗的目的。常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。
区别
大量不保留灌肠
小量不保留灌肠
保留灌肠
灌肠液种类
%~%肥皂水
生理盐水
甘油灌肠液:甘油50ml与温开水按1:1或1:2配制
1、2、3灌肠液:50%硫酸镁溶液30ml+甘油60ml+温开水90ml
根据医嘱准备药液
灌肠液温度
39-41℃
降温用28-32℃
中暑用4℃
39-41℃
39-41℃
液量
成人500-1000ml
儿童200-500ml
≤200ml
液面高度
40-60cm
40-60cm
≤30cm
插入长度
成人7-10cm
儿童4-7cm
成人7-10cm
儿童4-7cm
10-15cm
保留时间
5-10min
10-20min
≥1h
伤寒病人灌肠,液面≤30cm,液量≤500ml,并选用等渗盐水
如为高龄、体弱、大便失禁的病人,可采取仰卧位,臀下垫便盆
插管时应顺应肠道解剖,勿用力过猛
用于降温、中暑时,保留30min后再排便
慢性菌痢取左侧卧位,阿米巴痢疾取右侧卧位。
灌肠过程中,注意观察患者病情变化
操作流程
准备用物
1. 治疗盘:一次性灌肠袋;弯盘(手纸一卷或纱布两块,石蜡油纱1块);水温计
2. 治疗巾(一次性治疗垫)、大毛巾
3. 量杯
4. 输液架
5. 污物袋
6. 脸盆(热水壶)一个
7. 生理盐水2瓶
8. 便盆
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